Левосторонний аднексит лечение

Левосторонний аднексит лечение

В современном мире очень распространены заболевания, затрагивающие репродуктивную функцию женщины. Так как органы малого таза тесно связаны между собой, нарушения в работе одного из них могут повлечь развитие патологических процессов в другом. Одним из распространенных заболеваний женской половой системы является аднексит. Какие причины способствуют развитию данной патологии и каковы возможные варианты лечения, применяемые при этом, разберем в статье.

Определение

Аднексит – это воспалительный процесс, протекающий в придатках матки. Заболеванию в большей степени подвержены женщины до 30 лет. Чаще всего диагностируется левосторонний аднексит, который имеет свойство быстро прогрессировать. При отсутствии лечения может развиться хроническая стадия заболевания, которая часто приводит к бесплодию. Самой распространенной причиной патологии являются инфекции. В Международной классификации болезней (МКБ-10) левосторонний аднексит имеет код 70.1.

Классификация

Специалисты разделяют аднексит на несколько стадий, которые зависят от степени тяжести симптомов. Рассмотрим их подробнее:

  • Острая стадия. Возникает при развитии воспалительного процесса по причине попадания в половые органы инфекции и снижения иммунитета.
  • Подострый левосторонний аднексит. Возникает не так часто, как другие формы заболевания. Признаки при этом схожи с острым течением, но симптоматика выражена не столь ярко.
  • Хроническая стадия. Возникает, как правило, из-за недолеченной острой формы болезни. Характеризуется периодами обострения и затихания сопутствующих признаков. Менструальный цикл при этом сильно нарушен. Данная стадия аднексита может приводить к бесплодию.
  • Гнойная форма. Возникает вследствие деятельности различных бактерий. Очень опасная стадия аднексита, требующая незамедлительного лечения.

Причины

Основной причиной развития левостороннего аднексита является воздействие на половые органы патогенной микрофлоры. Выделяют следующие пути проникновения инфекции к органам мочеполовой системы женщины:

  • Оперативные вмешательства.
  • Восходящий путь – из влагалища и матки (например, при вагините).
  • Нисходящий – попадание инфекции происходит из органов брюшной полости (например, при аппендиците).
  • Через лимфу и кровь. Заболеваниями, которые вызывают аднексит, попадая в женские органы, являются сифилис, туберкулез и другие.

К причинам, которые спровоцировали развитие левостороннего аднексита, относятся:

  • Аборт.
  • Кесарево сечение.
  • Воспалительные процессы, протекающие в организме женщины.
  • Переохлаждения.
  • Внутриматочная спираль.
  • Недолеченные заболевания половой системы.
  • Снижение иммунитета.
  • Беспорядочные половые связи без использования средств защиты.
  • Венерические заболевания.
  • Продолжительные стрессы.
  • Хирургические вмешательства.
  • Простудные заболевания.
  • Обменные нарушения.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Симптоматика

Симптомы левостороннего аднексита очень разнообразны и зависят от стадии развития заболевания. Но практически во всех случаях их проявления будут наблюдаться с левой стороны.

Острый левосторонний аднексит характеризуется следующими признаками:

  • Повышение температуры до высоких значений.
  • Озноб.
  • Схваткообразные боли, локализующиеся внизу живота. Могут отдавать в область крестца.
  • Затруднение мочеиспускания.
  • Повышенное потоотделение.
  • Плохое самочувствие, проявляющееся головными и мышечными болями.
  • При надавливании на живот чувствуется боль.
  • Наличие патологических выделений.

Хроническая стадия заболевания характеризуется развитием следующих проявлений:

  • Болезненные ощущения при половом акте и при дефекации.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Гнойные выделения.
  • Ноющие боли в области низа живота.
  • Болезненные менструации.
  • Нарушения стула.
  • Живот напряжен.
  • Невозможность забеременеть.
  • Депрессивные состояния.

Обострение хронического левостороннего аднексита проявляется незначительным усилением боли и ухудшением самочувствия.

Диагностика

При обнаружении признаков левостороннего аднексита диагностика будет направлена на подтверждение диагноза и выявление провоцирующего фактора. Своевременное диагностирование очень важно, ведь симптомы аднексита схожи с проявлениями многих заболеваний женской мочеполовой системы.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который соберет анамнез болезни, проведет осмотр и даст рекомендации насчет дальнейших диагностических мероприятий.

Для уточнения диагноза и степени тяжести заболевания применяется комплекс лабораторных и диагностических исследований. К ним относится:

  • Гинекологический осмотр, с помощью которого врач определяет размер и чувствительность придатков.
  • Общий анализ мочи и крови позволит определить наличие воспалительного процесса.
  • Взятие мазка на бактериологическое исследование.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза.
  • Лапароскопическая диагностика.
  • МРТ или компьютерная томография.
  • Рентгенография.

Точный диагноз врач ставит только после получения результатов всех назначенных анализов. После этого составляется эффективный план терапии.

Лечение

В первую очередь лечение левостороннего аднексита будет направлено на подавление инфекции, устранение осложнений и восстановление репродуктивной функции женщины.

Терапия назначается с учетом особенностей течения болезни и общего состояния больной. Наиболее эффективным считается комплексное лечение, включающее в себя прием медикаментозных препаратов, средства народной медицины и хирургическое вмешательство. При левостороннем аднексите симптомы и лечение будут взаимосвязаны.

Медикаментозное лечение

Лечебные мероприятия на ранних стадиях заболевания разрешается проводить амбулаторно, но острый аднексит лечат в условиях стационара. Рассмотрим наиболее распространенные категории лекарственных средств, применяемых при лечении патологического состояния.

  • Наиболее эффективными препаратами являются антибиотики. Они назначаются индивидуально лечащим врачом с учетом степени тяжести заболевания и разновидности инфекции, которая способствовала возникновению воспаления.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Антигистамины, позволяющие снять отек и являющиеся профилактикой побочных эффектов при приеме антибиотиков.
  • При сильных болевых ощущениях допускается применение болеутоляющих средств. Но так как их прием не рекомендуется осуществлять больше трех дней, в качестве альтернативы используется холод. Для этого лед оборачивается в полотенце и прикладывается к месту воспаления. Через каждые полчаса рекомендуется делать десятиминутный перерыв.
Читайте также:  Какие симптомы при сколиозе

При хронической стадии аднексита к вышеперечисленным лекарственным средствам могут добавится:

  • Противовирусные препараты.
  • Противогрибковые средства.
  • Витаминные комплексы.
  • Иммуностимуляторы.

Стоит отметить, что в качестве терапии врач может рекомендовать использование медикаментозных средств в виде свечей. После прохождения курса лечения показано прохождение физиопроцедур – вибромассаж, ультразвук и другие.

Врачи не рекомендуют беременеть до окончания лечения. После курса назначенных процедур нужно пройти повторное обследование, чтобы уточнить эффективность терапии.

Хирургическое вмешательство

Операция может быть показана в случаях, если другие методы лечения не принесли положительного эффекта, или же при ухудшении состояния женщины с развитием гнойного процесса.

Целью хирургического лечения будет являться сохранение детородной функции, удаление гнойного очага и спаек, а также восстановление проходимости труб. В большинстве случаев применяется лапароскопический способ оперативного вмешательства, который является более щадящим. В запущенных случаях врач может принять решение об удалении пораженного органа или его части.

Народная медицина и диета

Кроме традиционных способов лечения, возможно применение средств народной медицины, которые могут помочь снять воспаление и ускорить выздоровление.

Лекарственные травы, используемые при лечении аднексита, применяют в виде настоев и отваров. Хорошо зарекомендовали себя следующие растения:

  • Боровая матка.
  • Розмарин.
  • Шиповник.
  • Ромашка.
  • Одуванчик.
  • Зверобой.
  • Календула.
  • Кора дуба.

Важно помнить, что применять любые лекарственные травы можно только после консультации с лечащим врачом.

Кроме вышеперечисленных методов лечения, необходимо придерживаться определенной диеты, которая исключает аллергенные, жирные, острые продукты. Рекомендуется употреблять овощи и фрукты, богатые витамином С, кисломолочные продукты. При этом нужно отказаться от сладостей, соленой пищи и ограничить употребление кофе, газированных напитков и сдобы.

Осложнения

В первую очередь левосторонний аднексит оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию женщины. Более запущенные стадии заболевания способны приводить к бесплодию. Если же беременность наступает, велика вероятность ее патологического течения. К осложнениям относятся внематочные беременности или выкидыши на ранних сроках.

При развитии гнойного аднексита возможно распространение инфекции в брюшную полость.

Профилактика и прогноз

Чтобы исключить развитие патологии, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

  • Систематическое посещение гинеколога.
  • Своевременное лечение всех заболеваний.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Исключение стрессов и переохлаждений.
  • Использование средств контрацепции.
  • Профилактика абортов.
  • Отказ от ношения тесного нижнего белья. Отдавать предпочтение хлопковым тканям.

При своевременном обращении в медицинское учреждение и вовремя начатом лечении прогноз при левостороннем аднексите будет благоприятным. Поэтому нужно прислушиваться к своему организму и при появлении признаков заболевания пройти все необходимые анализы.

Заключение

Аднексит – это заболевание, которое при своевременном обращении к врачу вполне успешно лечится. Женщина должна постоянно следить за своим здоровьем и не пренебрегать плановыми посещениями гинеколога. Профилактические меры при данном заболевании являются наилучшим решением для предотвращения развития патологического процесса. Если заболевания не удалось избежать, для скорейшего выздоровления и исключения опасных последствий нужно следовать всем рекомендациям врача, не забывая про диету.

Время чтения: мин.

Левосторонний аднексит

Левосторонний (левый) аднексит (сальпингоофорит) — воспаление придатков матки с левой стороны. В соответствии с данными медицинской статистики диагноз «левосторонний сальпингоофорит» ставится чаще, чем правосторонний и двухсторонний.

Левосторонний аднексит — что это?

Аднексит слева сопровождается хорошо выраженными признаками. Самым частым осложнением при такой форме воспаления является бесплодие. Заболевания, возникающие чаще всего на фоне острого или хронического левостороннего аднексита — кольпит, киста левого яичника, спайки в левой фаллопиевой трубе, эндометриоз (эндометрит), хроническое воспаление придатков и яичников, развитие двустороннего аднексита (воспаление с левой стороны переходит на придатки и маточные трубы, расположенные справа).

Левосторонний аднексит левого яичника или маточной трубы в острой форме характеризуется быстрым прогрессированием. Женщины с таким диагнозом часто попадают в больницу, проходят сложное стационарное лечение. воспаление матки и придатков слева развивается в следующих ситуациях:

  • в организм попали возбудители половых инфекций (хламидии, микоплазмы, гонококки);
  • пациентка носила одежду не по сезону или купалась в холодной воде, вследствие чего заработала переохлаждение;
  • в анамнезе женщины есть роды и аборты (во время гинекологических манипуляций в левую маточную трубу или яичник могла проникнуть инфекция);
  • пациентка ранее переболела инфекционным заболеванием (например, ангиной, пиелонефритом, тонзиллитом);
  • женщина пренебрегает правилами интимной гигиены, нерегулярно моет руки, не подмывается).

Патогенные бактерии после попадания в левый яичник или левую маточную трубу, начинают активно там развиваться. Это приводит к инфицированию органа и формированию в нём гнойного содержимого. Если вовремя не остановить патологический процесс, гной из локализованного участка может прорваться наружу, в брюшную полость. Инфекция, проникшая в левый яичник по восходящим путям из влагалища, вначале поражает фаллопиеву трубу. Затем, по мелким протокам она поступает в яичник, нарушает его функционирование, провоцирует возникновение сильных болей.

Инфекционное заболевание под названием «левосторонний аднексит» обладает индивидуальным кодом в МКБ 10.

Левосторонний аднексит по МКБ 10 имеет шифр N70. Существует ещё алфавитно-цифровая кодировка данного заболевания в соответствии с его формой. Например, левостороннему острому аднекситу присвоен номер N70.0. левый хронический аднексит имеет шифр N70.1. Если этиология заболевания не выяснена, ему присваивается код N70.9.

Читайте также:  Передается ли уреаплазма оральным путем

Левосторонний аднексит с кодом N70 независимо от своей формы входит в более обширную категорию классификационного медицинского справочника — «заболевания женской мочеполовой системы».

Острый левосторонний аднексит

Острый левосторонний аднексит — активное воспаление придатков матки с левой стороны. Его характерные признаки:

  • лихорадка, озноб;
  • интоксикация организма;
  • небольшое повышение температуры (у некоторых пациенток данный симптом отсутствует);
  • слабость и недомогание;
  • нарушения в работе других внутренних органов и систем женского организма.

Если острый патологический процесс при левостороннем аднексите имеет тяжёлое течение (с формированием тубоовариального абсцесса, разрывом яичника или фаллопиевой трубы, развитии воспаления в брюшине), то при пальпации врач обнаруживает защитное мышечное напряжение стенок брюшины слева. Вследствие длительного отсутствия лечения острого левостороннего аднексита болезнь становится хронической.

Хронический левый аднексит

Хронический левосторонний аднексит — что это такое?

Каковы причины развития хронического аднексита слева, что это за патология и можно ли её избежать? Такие вопросы часто звучат в кабинете гинеколога. Хроническое воспаление всегда развивается на фоне острой инфекции, не выявленной своевременно. Редко, но всё же бывают случаи, когда аднексит изначально становится хроническим, развивается медленно и бессимптомно. Хроническая форма болезни характеризуется периодами обострений и ремиссий. Обострение хронического левостороннего аднексита можно распознать по высокой температуре тела и усилению болезненных ощущений внутри живота.

Воспалительный процесс в маточной трубе и яичнике, расположенном слева, приводит к появлению спаек и разрастанию соединительной ткани. Из-за этого труба становится непроходимой и у женщины развивается частичное бесплодие. Яичник также утрачивает свои функции. Если болезнь прогрессирует дальше, то яйцеклетка слева просто не сможет выходить наружу и становиться доступной для оплодотворения. Это проявляется нарушениями менструального цикла, обильными или, наоборот, скудными кровотечениями.

Симптомы левостороннего хронического аднексита:

  • слабые боли пульсирующего характера внизу живота (они не доставляют особого дискомфорта пациентке);
  • болезненные ощущения проявляются и во время сексуального контакта (женщина пытается предотвратить ощущение боли, поэтому избегает половой близости с партнёром);
  • в момент быстрой ходьбы или опорожнения кишечника возникают неприятные ощущения;
  • повышаются температурные показатели тела (симптом наблюдается только у некоторых женщин, его появление зависит от индивидуальных особенностей организма больной);
  • острые боли в животе, которые проецируются в область крестца (они появляются в виде приступов, кратковременные, исчезают быстро);
  • возрастает объём кровянистых выделений из влагалища, причём время их появления не соответствует фазе менструального цикла;
  • общее недомогание и усталость, возникновение депрессивных состояний.

Главная опасность хронического левостороннего аднексита заключается в слабой выраженности его признаков. Многие женщины оставляют без внимания тревожные сигналы своего организма, обращаются к врачу уже тогда, когда упущено время для успешного лечения. Ещё одна серьёзная проблема — из-за хронического аднексита слева образуются спайки, которые и могут быть причиной проявления вышеописанных симптомов. каждой женщине под силу предотвратить столь неблагоприятные последствия воспаления в яичниках и придатках матки. Ей стоит внимательно следить за состоянием своего здоровья и вовремя обращать внимание на признаки, которые характерны для левостороннего аднексита.

Признаки левостороннего аднексита

Признаки левостороннего аднексита таковы :

  1. Болевой синдром в животе слева и в пояснице, имеющий разную степень интенсивности и выраженности. Боль может быть режущей либо ноющей, возникает периодически или присутствует постоянно.
  2. Различные нарушения стула (запор, частые водянистые испражнения).
  3. Дизурические проявления (нарушение функции мочеиспускания).
  4. Поднимается температура тела.
  5. Из влагалища истекает воспалительная жидкость.

Вышеописанных жалоб хватает для постановки предварительного диагноза. Точно диагностировать болезнь помогут результаты анализов и внешние симптомы.

Симптомы левостороннего аднексита

Если в женском организме развивается левосторонний аднексит, симптомы и внешние проявления недуга имеют значение для разработки правильной схемы лечения. Болезнь можно узнать по таким проявлениям.

  1. Острая боль в левой части живота.
  2. Высокая температура (показатели на термометре могут достигать 38-39 °C).
  3. Зуд, жжение во влагалище.
  4. Патологические выделения из наружных половых органов.
  5. Слабость, вызванная интоксикацией организма.
  6. Нарушенный ритм работы сердца.
  7. Вздутие живота.

Правильное лечение, проведённое вовремя, поможет избежать хронизации воспалительного процесса в матке.

Лечение левостороннего аднексита

Левосторонний аднексит: лечение острой и хронической формы заболевания

Терапия острых форм аднексита осуществляется с применением следующих препаратов:

  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • противомикробные и антибактериальные.

В основном борьбу с острым аднекситом ведут при помощи антибактериальных препаратов из следующего списка:

  • тетрациклин;
  • ампициллин;
  • метронидазол;
  • гентамицин;
  • офлоксацин;
  • эритромицин.

Чтобы устранить острое воспаление при левостороннем аднексите, врачи чаще всего используют антибиотики, имеющие продолжительный период полураспада. Если болезнь осложняется гнойными процессами, в курс терапии включают антибактериальные препараты разных групп (например, пенициллины и аминогликозиды). Приём лекарств возможен перорально или внутривенно. На начальном этапе терапии антибиотики вводятся внутрь вены, а впоследствии замещаются таблетками с аналогичным действием.

Отвечая на вопрос «как лечить левосторонний аднексит хронической формы», гинекологи обращают внимание пациенток на тот факт, что на фоне постоянного воспаления могут образовываться спайки, которые только усложняют процесс лечения. Спаечный процесс развивается в запущенной стадии хронического аднексита, провоцирует непроходимость труб матки.

Читайте также:  От чего появляются кисты в молочных железах

Воспалительные изменения в придатках матки с одной стороны менее опасны для репродуктивной системы, но только при своевременном выявлении и лечении инфекционной патологии. Левосторонний аднексит станет одним из факторов риска по бесплодию при отсутствии терапии и создании условии для распространения микробов на правую сторону малого таза.

В диагностике левостороннего поражения труб и яичника потребуется исключение схожих по симптоматике воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Лечение подразумевает прием противомикробных средств и восстановление нормальной работы левого яичника.

Особенности воспаления в левых придатках

Левосторонний сальпингоофорит – это один из возможных вариантов развития воспалительного процесса, когда микробное инфицирование происходит в левой маточной трубе и яичнике. К важным диагностическим и лечебным особенностям гинекологического заболевания относятся:

  • болевой синдром, локализующийся слева в нижней части живота;
  • частое нарушение дефекации, обусловленное вовлечением в воспалительный процесс нисходящего отдела толстого кишечника;
  • необходимость проведения дифференциальной диагностики с острой патологией в органах, находящихся слева в животе и маскирующейся под сальпингоофорит.

Особенно опасен острый восходящий левосторонний аднексит, при котором выраженные и яркие симптомы могут указывать на болезни толстого кишечника, прямой кишки или внематочную беременность.

Причинные факторы патологии

Вне зависимости от локализации воспаления в придатках (справа или слева), чаще всего первичное инфицирование происходит при попадании микробов из влагалища через эндоцервикальный канал в матку.

Однако кроме восходящего пути, возможны другие варианты распространения инфекции. Левосторонний аднексит может возникнуть на фоне следующих причинных факторов:

  • отсутствие или закупорка правой трубы;
  • врожденная аномалия матки (двурогая, седловидная, удвоение);
  • проникновение инфекции по кровеносным или лимфатическим сосудам из соседних органов (парапроктит, колит, геморрой, трещина прямой кишки);
  • частые и длительные запоры;
  • хронический панкреатит с постоянными обострениями;
  • воспаление опущенной левой почки (нефроптоз).

Острый или подострый левосторонний сальпингоофорит проявляется яркими симптомами, а при хроническом воспалении у женщины может быть минимальные признаки болезни.

Эффективное и своевременное лечение при начальных проявлениях поможет предотвратить осложнения, поэтому надо максимально быстро обратиться к доктору.

Симптомы, типичные для аднексита слева

Признаки левостороннего аднексита достаточно характерны, особенно при остром развитии заболевания. К типичным жалобам относятся:

  • разные по силе и выраженности болевые ощущения в левой части живота и поясничной области (возникающие постоянно или периодически, ноющие или режущие, с иррадиацией или локализующиеся в одном месте);
  • выделения из влагалища воспалительного характера;
  • подъем температуры тела;
  • нарушения мочеиспускания (дизурические явления);
  • разнообразные проблемы со стулом (от поноса и частых жидких дефекаций до запора).

При первом осмотре врач-гинеколог обратит внимание на следующие признаки:

  • сильная болезненность при прощупывании левой части придатков;
  • обнаружение слева тяжистости и рыхлости, что указывает на отечность и появление первых спаек;
  • возможное обнаружение мягкоэластичных болезненных образований в левой части живота (гидросальпинкс, киста левого яичника, периоофорит);
  • болезненность при смещении матки вправо.

Обычно жалоб и первого осмотра вполне хватит, чтобы поставить предварительный диагноз, который надо подтвердить с помощью дополнительных методов исследования.

Виды диагностических исследований

Обязательными методами диагностики являются:

  • микроскопическое исследование вагинальных мазков;
  • посев вагинальных выделений на инфекции;
  • специальные исследования (ПЦР) для выявления микроорганизмов, передающихся половым путем (вирусы, хламидии, микоплазмы);
  • трансвагинальное ультразвуковое сканирование;
  • консультативная помощь терапевта, хирурга, проктолога и уролога;
  • томография и лапароскопия при подозрении на кистозные опухоли яичника, острые опасные для жизни заболевания и любые сомнения в диагнозе.

Важность всех методов диагностики состоит в обязательном обнаружении причины воспаления и оценки состояния придатков матки слева. При наличии осложнений необходимо незамедлительно начать эффективное лечение.

Терапевтические мероприятия

До получения результата вагинального посева врач назначит антибактериальное лечение препаратом широкого спектра действия. Это необходимо, чтобы предотвратить распространение инфекции на правую сторону и развитие осложненных форм заболевания. Основные требования к противомикробным лекарственным средствам:

  • высокая эффективность в отношении большинства микробов (не ниже 95%);
  • доступная стоимость;
  • хорошая переносимость с минимальными побочными проявлениями;
  • минимальное количество таблеток для ежедневного приема.

Лечение проводится в круглосуточном гинекологическом стационаре по следующим показаниям:

  • нельзя исключить вероятность острых хирургических состояний (левосторонняя трубная беременность, параметрит, парапроктит, опухоль прямой кишки);
  • отсутствие эффекта от таблетированных антибиотиков;
  • выраженный болевой синдром с высокой температурой;
  • формирование гнойных осложнений (тубоовариальная опухоль слева).

Кроме антибиотика, полноценное лечение предполагает использование следующих видов лекарств:

  • анальгезирующие средства;
  • нестероидные противовоспалительные (НПВС);
  • препараты, улучшающие действие антибиотиков (ферменты, сосудистые средства);
  • иммунокорригирующие средства;
  • местная вагинальная терапия.

При хроническом аднексите слева предпочтение отдается симптоматической и рассасывающей терапии. Хороший эффект даст физиотерапевтическое лечение, использование лечебной грязи и санаторно-курортные факторы.

Прогноз для выздоровления благоприятен, особенно если лечение начато вовремя. Но женщине, планирующей беременность, следует продолжить наблюдение у врача, чтобы подготовиться к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Курс очищения организма в домашних условиях
В организме каждая клетка выполняет отведенную ей функцию. Чтобы органы работали без сбоев, периодически их необходимо освобождать от продуктов метаболизма,...
Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных травы
Обильные кровотечения во время менструации могут сигнализировать о наличии разного рода нарушений со здоровьем. Но даже если это является просто...
Кровоподтек на десне у ребенка
Часто люди, ухаживая за зубами, забывают про десны, а ведь от их состояния зависит здоровье полости рта. Появление синяка на...
Курс приема урсосана
Состав Состав лекарства следующий: активный компонент —урсодеоксихолевая кислота; дополнительные компоненты — крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, желатин,магния стеарат, титана диоксид....
Adblock detector