Эмболизация предстательной железы

Эмболизация предстательной железы

С возрастом у каждого представителя сильного пола сильно повышается риск аденомы (доброкачественной гиперплазии) простаты. На данный момент есть очень много методик и принципов терапии этой патологии.

Пока болезнь еще не сильно развилась, полезно медикаментозное лечение. Если же аденома достигла значительных размеров, требуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Что скрывается за термином «эмболизация артерий простаты»?

Лекарственная терапия хоть и представляет собой наилучшую методику избавления от аденомы простаты, но примерно в каждом десятом случае она оказывается бессильна. Тогда делают операцию – проводят аденомэктомию, а также трансуретральную резекцию простаты. Эти способы дают прекрасные результаты, однако есть и противопоказания к ним в виде серьезных патологий некоторых органов. Например, сердца и щитовидной железы.

Благодаря разработке и началу использования ЭАП (эмболизации артерий простаты) данное обстоятельство оказалось исправлено. При ЭАП в сосуды органа внедряют вещества, чтобы те перекрывали там просветы.

При помощи ЭАП в простате перекрывают артерии, если та начинает разрастаться хотя бы до 60 кубических сантиметров. Еще методика применяется, если мочеиспускание сильно затруднено.

В самый первый раз ЭАП использовали в Бразилии в 2008 году. Тогда с его помощью успеха добивались в 91 случаях из 100. В 2009 году методику использовали и португальцы. На территории РФ она получила широкую популярность лишь совсем недавно благодаря Георгию Киму и других авторам, вместе опубликовавшим доклад об эффективности методики.

Ее используют для пациентов, для которых медикаментозная терапия не принесла положительных результатов, либо для тех людей, у которых простата достигла объема более 60 кубических сантиметров, а с мочеиспусканием появляются трудности.

Обычно это плановая процедура. Благодаря этому можно без излишней торопливости обговорить с врачами все, что необходимо, дополнительно обследуясь и готовясь к операции.

Интересно! Рентгенэндоваскулярная ЭАП представляет собой новейшую методику терапии ДГПЖ.

Традиционная терапия

В обычное хирургическое вмешательство входят эндоскопическая ТУР и открытая операция с разрезом в мочевом пузыре, которую делают, если простата сильно выросла. У подобных методик есть слабые стороны. Например:

  • сильная травма, получаемая в процессе операции;
  • большая вероятность опасностей из-за анестезии;
  • возможные осложнения;
  • падение либидо;
  • множество противопоказаний.

Важно! Среди больных есть и те, при чьем лечении бесполезна медикаментозная методика, а хирургическое вмешательство навредит еще больше.

Тогда приходится «выкручиваться» альтернативной методикой — на всю жизнь установить пациенту в мочевой пузырь для отвода мочи цистостому — специальную дренирующую трубку. Больше эту патологию никак не вылечить. Привести при ней мочеиспускание в норму невозможно, как и сделать качество жизни выше.

Последствия

В большей части случаев первым симптомом аденомы простаты является проблема с опорожнением мочевого пузыря. То есть струя становится слабее, из-за чего процесс становится дольше, порой достигая пяти минут, причем в день такое случается десяток-полтора раз. Также зараз из организма редко выходит более 50 мл мочи. Больной бывает вынужден ходить в туалет и ночью по 5-6 раз. Через некоторый срок аденома прогрессирует еще больше, позывы становятся еще чаще, и мужчина не может надолго выйти из помещения, где есть туалет, нормально посмотреть желаемый фильм, отправиться отдохнуть хотя бы день-другой.

На фоне обострения хронического простатита, весьма распространенного у активно живущих мужчин, аденома и вовсе становится кошмарной болезнью. В таком случае наблюдаются симптомы не только аденомы, но и обострения простатита.

Более того, аденома портит эректильную функцию. Подобное превращает жизнь любого представителя сильного пола в ад. Семейное счастье тоже может пострадать. Все это создает огромный дискомфорт, деморализуя и психологически угнетая больного.

Предназначение ЭАП

Этой методикой лечат только симптомную аденому простаты. Врачи перед использованием ЭАП обязаны убедиться, что симптомы возникли именно от нее, а не какого-либо другого заболевания простаты, не лечимого с помощью ЭАП.

Показания

Вот случаи при аденоме простаты, когда ЭАП помогает больше всего:

  • простата, достигшая в объеме больше 80 кубических сантиметров;
  • серьезные патологии сердца и сосудов, к которым относятся, например, инфаркт миокарда, тяжелый сахарный диабет, проблемы со свертываемостью крови, а также почечные патологии;
  • вены простаты варикозно расширены, из них течет кровь, и все это не лечится традиционной терапией;
  • больной очень хочет избавиться от установленной цистостомы.

Противопоказания

У ЭАП существуют и противопоказания. Вот главные из них:

  • неправильное развитие подвздошных сосудов;
  • флотирующие тромбы в бассейне вен ног.

Кто именно решает, нужно ли сделать ЭАП?

Стоит ли прибегнуть к ЭАП, решает врачебный консилиум. Перед использованием данной методики без ее обсуждения двумя врачами никак не обойтись: в процессе терапии участвуют уролог и эндоваскулярный хирург, а это представители разных направлений медицины. Вместе с тем решающее слово остается за пациентом. Так что он должен выяснить у врачей всю интересующую его информацию, если хочет принять правильное решение.

Для данной процедуры предназначены специальные рентгеноперационные, оборудованные аппаратом для ангиографии. Он нужен для того, чтобы контролировать ЭАП при помощи рентгенотелевидения. Именно в этих условиях выполняется каждая эндоваскулярная процедура.

Подготовка

ЭАП обычно делают в тот же день, когда госпитализировали пациента. За границей в порядке вещей выписать пациента спустя шесть часов после процедуры. Но правильнее для пациента будет задержаться в клинике на ночь.

Последний прием пищи перед ЭАП должен быть не ранее, чем за 4 часа до нее, и утром завтрак должен быть небольшим. Пить допускается так же, как обычно. А перед тем, как ложиться в больницу, требуется побрить пах и бедра по обе стороны от паховой складки.

Перед самой процедурой больному делают укол с успокоительными и анестезирующими средствами — премедикацию. Еще ему устанавливают катетер Фолея. Тот требуется как при процедуре, так и 4-6 часов после ее окончания. Лучше всего, когда используются современные катетеры, — они безопаснее и имеют очень малый диаметр.

Важно! В случае аллергий на препараты пациент должен сообщить о них врачам.

Каким образом проводят ЭАП?

Это малоинвазивная процедура. Ее сутью является закупоривание сосудов артерий в предстательной железе. Это заставляет ее уменьшиться в размерах.

ЭАП проводят эндоваскулярные хирурги. Здесь нужен достаточный опыт манипуляций на очень тонких, часто меньше миллиметра, сосудах, а также высокий навык в использовании рентгенангиографической установки для контроля собственных действий.

Стоит знать! ЭАП – малоинвазивная процедура, и для ее осуществления не нужно вводить пациента в общий наркоз. Достаточно использовать местную анестезию там, где будет проводиться пункция артерии.

Хирург делает прокол на правом бедре на сантиметр-другой ниже паховой складки. Все, что почувствует пациент при операции, это появляющееся иногда ощущение тепла в паху, ягодицах. Это чувство появляется из-за контрастного вещества, вводимого хирургом по катетеру.

Эндоваскулярный хирург должен выявить источники кровоснабжения простаты, в которые после этого ввести микрокатетер диаметром 0,6-0,8 мм. Убедившись, что катетер стоит устойчиво и в нужном месте, врач через него вводит в артерию эмболизационный препарат — частицы медицинского пластика.

Потом результат проверяют контрастированием, позволяющим убедиться в надежности закупоривания всех простатических артерий.

Эмболизацию обязательно проводят справа и слева, однако прокалывать левую ногу обычно незачем: нынешние катетеры устроены так, что с их помощью можно катетеризовать обе стороны, используя общий для них доступ.

Видео — Врач о процедуре ЭАП

Результативность

Сейчас есть результаты двух серьезных исследований. Из них можно сделать вывод, что ЭАП представляет собой очень эффективную методику закупоривания простатических артерий для терапии аденомы простаты. Почти у всех пациентов за первый же месяц сильно уменьшается простата и улучшается мочеиспускание.

Почти у каждого третьего пациента, прошедшего ЭАП, улучшения заметны в первую же неделю после операции. Далее простата уменьшается, и состояние мочеполовой системы полностью восстанавливается не более, чем за год.

Для ЭАП требуются:

  • высокие технологии;
  • специальная операционная;
  • очень точные приборы;
  • высочайший профессионализм опытных врачей;
  • новейшие эндоваскулярные методы.

Таблица. Результаты лечения 52 пациентов с аденомой простаты с помощью ЭАП.

Читайте также:  Температура во время цистита
Показателисроки Через 3 мес. Через 6 мес. Через 12 мес. Через 24 мес.
Объем остаточной мочи(мл) 158,2±0,028 143,0±0,0023 25,3±0,0020 26,3±0,0020
Баллы по шкале IPSS 6,2±0,051 4,0+0,014 3,6+0,011 3,9+0,011
ПСА (об­щий/ свободный) (нг/мл) 1,3±/0,03± 0,0036 1,08± /0,027 ± 0,0015 1,06± /0,022± 0,0015 1,09±/0,027 ± 0,0017
Объем предстательной железы (см) 83,4±8,3 54,29 ±5,37 52,07+5,37 53,07+5,38
Объем узла (см 3 ) 52,9±5,17 33,26±6,67 32,16±5,43 33,18±4,83

Данные показатели говорят о том, что у пациентов уже спустя 3-6 месяцев работа предстательной железы и мочеполовой системы в целом нормализуется, а спустя год-два и вовсе не остается следа от каких-либо патологий, связанных с этой областью.

Вызывает ли боль процесс ЭАП?

При данной процедуре не бывает боли. Из неприятных ощущений пациент может почувствовать лишь первый укол местного обезболивающего. А вот после ЭАП около 50% пациентов отмечают внизу живота и в области уретры тянущую боль либо резь. Этот дискомфорт обычно проходит за несколько часов, а быстро убрать его можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств.

Вероятность рисков

Данная процедура — сравнительно новая методика. Но уже известно, что она очень безопасна. Из всех возможных осложнений при ЭАП чаще всего встречается гематома там, где была проведена артериальная пункция. И то этот риск, в принципе, можно и не считать. Мало того, что это осложнение развивается только у 5% пациентов, оно еще и проходит само дней за пятнадцать.

Поначалу, на заре разработки ЭАП, у пациентов изредка ненадолго нарушалось мочеиспускание, что выправлялось за день-другой при помощи катетеризации мочевого пузыря.

Благодаря нынешним технологиям данная методика сводит даже такие риски к минимуму. И потому пациенты обычно выписываются уже наутро.

Положительные стороны данной методики:

  • почти полное отсутствие боли при реабилитации;
  • быстрое восстановление способности к прежнему образу жизни;
  • практически полное отсутствие риска каких-либо осложнений;
  • госпитализация, равная всего суткам, причем в других странах процедура обычно и вовсе проходит на дому;
  • отсутствие необходимости перевязок, обезболивания, интенсивного лечения, посторонней помощи.

Предварительные процедуры

Чтобы планово лечь в клинику на ЭАП, нужно сдать определенные анализы, а также пройти обследования. К ним относятся:

  • общий анализ крови — не ранее, чем за две недели до ЭАП;
  • биохимический анализ крови – при этом должны быть указаны уровни мочевины, АЛТ, АСТ, а также билирубина — не ранее, чем на две недели до операции;
  • коагулограмма с указанием МНО, ПТИ, АПТВ – не ранее, чем за две недели до операции;
  • анализы на RW, ВИЧ, пробы на гепатит В и С, не ранее, чем за 90 суток до операции;
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • флюорография — не ранее, чем за год до операции;
  • анализ крови на ПСА. Если уровень повышен, то также консультация онкоуролога и данные биопсии;
  • УЗИ простаты.

Отзывы

Ниже, для наглядности, приведены отзывы мужчин, переживших ЭАП.

«Постараюсь пересказать все вкратце. Сильно волновался после общения с коллегами, пережившими ТУР. Сам операцию пережил намного легче, чем опасался. Процедура оказалась быстрая, и от нее не осталось даже воспоминаний, кроме собственно здоровья. Десяти суток хватило, чтобы мне перестало требоваться вставать посреди ночи. Процесс опорожнения мочевого пузыря усилился и стал быстрым. Либидо тоже улучшилось, оно с 35 лет не было таким сильным».

«Пара первых недель была такая же, как у всех остальных. Вставания по ночам стали реже, а боли при мочеиспускании как не бывало. Моча выходит без усилий с моей стороны. Появилась возможность спокойно побыть у себя в кабинете. А через пару недель и вовсе произошло нечто немыслимое: у меня снова появилась эрекция по утрам, чего не случалось лет шесть. И вот, что мне в голову пришло: хоть я и старик, даже внуки есть, но, может быть, стоит вспомнить молодость?»

» У меня аденома развилась чуть больше, чем за год. Возможно, я ее просто не замечал, вот и не посещал докторов с достаточной регулярностью. Придя на УЗИ, выяснил, что простата уже достигла пары сотен миллилитров. У меня больное сердце, так что ТУР делать отказались. Как и лазеротерапию. Ни в одном медцентре, даже заграничном, мне не могли ничем помочь. То были мучительные полгода: каждую ночь раз десять ходил в туалет, а едва выйдя из дому, сразу хотел писать. И не выйти с близкими мне людьми. А как сделал ЭАП — так все как рукой сняло буквально за пару недель! Болей как не бывало. Ночные вставания ушли в прошлое. А месяца хватило, чтобы практически забыть о процедуре и аденоме простаты».

Реабилитация

После ЭАП аденома уменьшается на 50-80%. Простата — на 40-50%. Данные показатели позволяют без больших затрат времени вернуть процесс опорожнения мочевого пузыря в норму.

Важно! Процедура приносит пользу спустя буквально считанные дни. Частота и длительность походов в туалет становятся намного меньше, уходят в прошлое боли в уретре, а также остальные признаки аденомы простаты.

Для предотвращения повторного возникновения заболевания пациент должен следовать определенным рекомендациям:

  • слежение за уровнем ПСА, регулярные визиты к урологу для осмотров;
  • правильное питание — избегание жирной и насыщенной углеводами пищи;
  • избегание употребления спиртного, в особенности пива, в котором очень много фитоэстрогенов;
  • отказ от табакокурения;
  • по возможности избегание приема медикаментов, основанных на гормонах, поскольку изменения в гормональном фоне могут спровоцировать рецидив аденомы простаты;
  • ведение активного образа жизни, что особо важно при сидячей работе. Следует регулярно прогуливаться на свежем воздухе, плавать, а также бегать трусцой.

Важно! Стоит также помнить, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы, а также альфа-1-адреноблокаторы вредны для потенции. Также они понижают качество спермы.

Для профилактики рекомендуется применять биодобавки. Это безопасные средства, которые можно использовать и после операции. Наилучшая в данном случае из них — урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plasters, производимый в Китае.

Чтобы не ошибиться, выбирая клинику, следует обращать внимание на многое:

  • цена диагностики (сдача всех анализов, обследования, консультация);
  • цена операции;
  • отзывы пациентов о больнице и специалистах.

Стоимость такой операции в российских клиниках варьируется от 50 до 150 тысяч рублей. В нее включены расходы на лекарства, нахождение в больнице и непосредственно сама эмболизация.

Заключение

Итак, ЭАП представляет собой самую лучшую по всем показателям методику терапии доброкачественной гиперплазии простаты. А то, насколько она хороша, показывают результаты масштабных исследований, проведенных в различных странах.

Видео — Проведение процедуры

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — распространенное заболевание, которое диагностируется у каждого второго мужчины старше 50 лет.

Современная медицина предлагает множество методов лечения аденомы. Среди них самым эффективным и малотравматичным считается эмболизация артерий. Во время операции закупоривают кровеносные сосуды, питающие опухоль, что приводит к ее гибели.

В узкоспециализированной клинике урологии и гинекологии Uclinica эмболизация проводится хирургами высокого класса, обладающими многолетним опытом и профессиональным мастерством, с использованием экспертного оборудования последнего поколения.

Эмболизация: преимущества и недостатки

Эмболизация артерий простаты обладает несколькими преимуществами по сравнению с другими методиками:

  • характеризуется высокой эффективностью (75-100%) и безопасностью;
  • крайне редко приводит к осложнениям;
  • не требует общего наркоза;
  • не вызывает боли в период реабилитации;
  • отличается укороченным периодом реабилитации;
  • не требует интенсивной терапии и перевязок;
  • может проводиться, когда другие способы хирургического лечения противопоказаны.

Есть у процедуры и недостаток. Эмболизацию делают только в некоторых клиниках, так как она является довольно сложной операцией и может проводиться только высококвалифицированными хирургами, обладающими обширными знаниями в области внутрисосудистой хирургии, и требует специального оборудования.

Показания и противопоказания

Эмболизация артерий рекомендована при аденоме, размеры которой превышают 80 см 3 , если:

  • ярко выражена симптоматика болезни;
  • отсутствуют положительные результаты медикаментозного лечения;
  • мужчина желает избавиться от ранее установленной цистостомы.

Операцию разрешается проводить при нарушении свертываемости крови, сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях, заболеваниях почек, когда другие методы противопоказаны. Эмболизация рекомендована и при других заболеваниях: варикозном расширении вен простаты, механическом травмировании органа и разрыве кровеносных сосудов, онкологии железы.

Читайте также:  Жизненный цикл ленточных червей схема

Нельзя делать операцию при аномалиях подвздошных сосудов и их окклюзионном поражении, наличии флотирующих тромбов (способных в любой момент оторваться) в венах нижних конечностей, индивидуальной непереносимости используемых препаратов.

Решение о проведении эмболизации артерий принимает врач, но он обязательно учитывает пожелания пациента.

Подготовка

Перед операцией проводят обследование, которое включает:

  • ректальное пальцевое исследование простаты;
  • ультразвуковое исследование нижних конечностей;
  • трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • электрокардиографию;
  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование крови на сахар;
  • анализ крови на ПСА;
  • исследование на чувствительность к анестетикам (при наличии аллергии).

Результаты диагностики позволяют оценить состояние здоровья пациента, исключить или подтвердить наличие противопоказаний и выбрать оптимальный метод лечения.

Обязательно нужно предупредить врача о наличии аллергии на лекарства.

Рекомендуется в течение 4 часов воздерживаться от пищи. Непосредственно перед операцией необходимо выбрить область паха.

Проведение операции

Сначала хирург делает премедикацию (внутримышечно вводит обезболивающие и успокаивающие препараты) и устанавливает мочевой катетер, который удаляют через 5-6 часов после операции.

Затем врач делает прокол на правом бедре и помещает в артерию простаты катетер. Через него он впрыскивает эмболизирующий препарат, который состоит из сферических частиц, изготовленных из медицинского пластика. В медицинском центре Uclinica используются современные катетеры, обладающие минимальным диаметром, что сводит к минимуму травматизацию. Процедуру проводят с двух сторон, но делать прокол на левой ноге нет необходимости. Благодаря современным катетерам удается произвести все манипуляции через один доступ. По окончании процедуры хирург надавливает на 10-15 минут место прокола, чтобы предупредить образование гематомы.

При проведении операции используют специальную ангиографическую аппаратуру, позволяющую получать высококачественные изображения артерий в реальном времени. Хирурги специализированной клиники урологии и гинекологии Uclinica обладают необходимым опытом обращения с мельчайшими сосудами и умением работать с рентгенотелевидением (ангиографическим аппаратом), что гарантирует успешность лечения и исключает врачебные ошибки.

По окончании операции делают контрольное контрастирование, чтобы убедиться в успешной закупорке всех сосудов.

Все манипуляции осуществляют под местной анестезией. Длительность эмболизации может колебаться от 40 минут до 5 часов, что зависит от индивидуальных особенностей строения ветвей подвздошной артерии простаты. Домой можно будет возвращаться через 5-6 часов.

В Uclinica есть собственный дневной стационар, где пациент находится под присмотром врача. Мужчине предоставляют комфортабельный номер и удобную кровать, постоянный уход, заботу и внимание. В клинике царит домашняя дружелюбная атмосфера, что способствует быстрому восстановлению организма.

Результат операции

После успешно проведенной эмболизации артерий:

  • нормализуется процесс мочеиспускания;
  • перестают тревожить ложные позывы к походу в туалет;
  • размеры аденомы уменьшаются на 40-80%, а простаты — на 30-50%;
  • возможно восстановление сексуальной функции (при других методах оперирования она нарушается).

Реабилитация

После эмболизации изредка (в 5% случаев) может наблюдаться осложнение в виде гематомы в месте прокола артерии. Но вскоре гематома самостоятельно рассасывается.

Также иногда наблюдается временное нарушение мочеиспускания. Решить проблему позволит установка на 1-2 дня катетера на мочевой пузырь.

Первые результаты проявятся через 1-4 недели после операции, а окончательные через год.

Хирурги Uclinica специализируются на лечении урологических заболеваний, что способствует успешному проведению операции. Они проходили стажировку в ведущих российских и европейских клиниках, где приобрели обширные знания, практический опыт и необходимые навыки. Поэтому, обратившись в специализированную клинику урологии и гинекологии Uclinica, вы можете быть уверены в получении профессиональной медицинской помощи.

Записаться на прием к урологу и узнать целесообразность проведения эмболизации артерий простаты можно по телефону либо заказав обратный звонок. В клинике на некоторые услуги предоставляются 20% скидки.

Аденома простаты диагностируется примерно у 6-8% мужчин во всём мире, что является высоким показателем. Из-за специфики проблемы заболевание выявляют на поздней стадии, когда медикаментозные препараты оказываются малоэффективными. Поэтому требуется оперативное вмешательство, которое чревато многочисленными осложнениями. Эмболизация простаты является более безопасной альтернативой хирургии.

Что такое эмболизация простаты

Эмболизация сосудов – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором происходит закупорка сосудов, питающих орган. Обычно метод применяется при доброкачественных новообразованиях, например, при миоме у женщин, но также используется для остановки кровотечений, при аневризмах и сосудистой мальформации.

Эмболизация предстательной железы позволяет снизить риск послеоперационных осложнений и уменьшить объём аденомы в несколько раз. Несмотря на то, что эмболизация относится к малым хирургическим вмешательствам, её трудно назвать операцией. Для неё не требуется наркоз, пациент не проходит процедуры подготовки и реабилитации. При этом эффективность крайне высока, рецидивы практически не встречаются.

Что такое аденома простаты и её риски

Аденома простаты – это доброкачественное новообразование, развивающееся в тканях простаты. Из-за него орган может увеличиваться в размерах в несколько раз, сдавливая расположенные рядом органы. С этим связаны основное проявление патологии: нарушение процесса мочеиспускания. Позывы становятся частыми, струя урины слабая, поэтому объём жидкости не более 50 мл может выходить на протяжении 3-5 минут. Пациент начинает часто вставать по ночам, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

От этого страдает и качество жизни: психологически человека становится зависимым от присутствия рядом туалета. Он старается избегать длительных поездок, походов в кино или театр, прогулок. Повышенное внимание к позывам к мочеиспусканию приводит к усилению симптома, поэтому человек может ходить в туалет каждые 15 минут, ощущая сильные нестерпимые позывы, являющиеся следствием тревоги. На этом базируется невроз, который впоследствии приводит к депрессии.

Разрастающаяся аденома снижает функцию предстательной железы. Поэтому качество сексуальной жизни мужчины неуклонно падает. Снижается либидо, ухудшается эрекция, может развиться бесплодие.

Кроме того, аденома предстательной железы провоцирует простатит, так как новообразование препятствует нормальному кровообращению и клеточному метаболизму. Совокупность двух патологий делает прогноз менее благоприятным.

Основные способы лечения аденомы простаты

Медикаментозное лечение в качестве средства этиологической терапии практически не применяется, так как нет препаратов, которые могли бы уменьшить размер опухоли, а именно это является главной целью терапии. Поэтому из консервативных методов используется только симптоматическое лечение для устранения боли, расслабления мускулатуры мочевого пузыря.

Существует несколько методов хирургического вмешательства:

  • позадилонная адномэктомия;
  • чрезпузырная аденомэктомия;
  • биполярная трансуретральная резекция.

При большом объёме новообразования используются 2 первые методики удаления, при маленькой и средней используется более щадящий способ, при котором доступ к поражённому органу обеспечивается через уретру.

Несмотря на возможность выбора методики, хирургическое вмешательство всегда имеет много минусов:

  • длительный реабилитационный период;
  • риски из-за использования общей анестезии;
  • вероятность нарушения качества эрекции навсегда.

Хирургия имеет и противопоказания, связанные с возрастом пациента, размера аденомы и сопутствующих патологий. В этих случаях лучше использовать эмболизацию артерий простаты.

Самый современный и эффективный способ лечения аденомы

В медицинской практике эмболизация артерий предстательной железы широко применяется с 2009 года, но метод известен не менее чем 50 лет. Обычно процедура проводится в плановом порядке, поэтому у пациента есть время для подготовки, поиска нужной информации.

Эмболизация малоинвазивна, поэтому у неё меньше противопоказаний и побочных эффектов. При условии, что процедуру выполняет высококвалифицированный хирург, нежелательных последствий не бывает в 99% случаев.

Суть эмболизации заключается в следующем: те сосуды, которые питают предстательную железу, блокируются при помощи специального препарата, который вводится в них через микрокатетер, и застывает. Лишённый необходимого кровоснабжения орган уменьшается преимущественно за счёт усыхания аденомы, а не здоровых тканей.

Так как методика пока не получила широкого распространения из-за нехватки кадров и оснащённости операционных, на процедуру отправляются не все пациенты, а только те, кто не имеет альтернатив, например:

  • объём аденомы более 80 см 2 ;
  • наличие сопутствующих тяжёлых заболеваний, препятствующих проведению хирургических операций;
  • установленная цистостома.

После проведённой процедуры и уменьшения объёма органов функция простаты не изменяется в отрицательную сторону. Большинство пациентов, напротив, отмечают усиление либидо.

Как проводится процедура эмболизации простаты

Эмболизацию проводит эндоваскулярный хирург, специализация которого позволяет ему осуществлять необходимые манипуляции на самых мелких сосудах, диаметр которых может составлять до 1 мм. Также важно, чтобы операционный блок был оснащён специальным рентгенотелевизионным оборудованием, на котором хирург умеет работать.

Читайте также:  Как сделать лицо худее в фотошопе

Подготовка к процедуре

Так как эмболизация практически не имеет противопоказаний, медицинского обследования обычно не требуется. Чаще все необходимые результаты анализов у пациента уже есть, после того как подтверждался диагноз аденомы простаты. Но если есть основания полагать, что проявления болезни связаны с другим заболеванием, протекающим параллельно с аденомой, нужно обязательно обследоваться.

Пациент беседует с врачом накануне процедуры, сообщает ему необходимую информацию, например, об аллергии на какие-либо вещества. При необходимости приёма препаратов нужно сообщить об этом врачу, чтобы получить рекомендации о продолжении лечения во время и после эмболизации. Некоторые лекарства могут плохо отражаться на процессе заживления тканей, например, разжижающие кровь средства.

Утром, в день проведения процедуры, пациент приезжает в клинику. Можно немного позавтракать, если голод плохо переносится, и до самой операции более 4 часов. Также нужно побрить область паха накануне.

Эмболизация начинается с премедикации, когда пациент получает инъекции обезболивающего и успокаивающего препарата. Затем устанавливается катетер Фолея.

Ход выполнения эмболизации

Продолжительность процедуры эмболизации обычно составляет 40-50 минут. Но в отдельных случаях операция длится до 5 часов, если у пациента запущенный атеросклероз или другие патологии сосудов.

  1. Пациент ложится на кушетку на спину. Общий наркоз для эмболизации не проводится, так как методика не предполагает боли. На плечо фиксируется датчик артериального давления, на грудь – датчики ЭКГ, а в вену руки устанавливается катетер.
  2. Местное обезболивание в паху делается только в месте пункции. Ощущения во время укола – единственный дискомфорт, который пациент испытывает во время процедуры.
  3. В сосуды вводится специальный контрастный препарат, который позволяет лучше визуализировать сосуды в оперируемой области.
  4. При помощи ангиографии определяют сосуды, питающие простату.
  5. В них врач вводит микрокатетер, через который вливается эмболизирующий препарат.
  6. Когда все манипуляции будут проведены, хирург зажимает место прокола 5-10 минут, после чего будет зафиксирована специальное гемостатическое устройство.

Госпитализация не длится дольше 1 дня. Обычно пациент едет домой уже через несколько часов после процедуры.

Больно ли во время эмболизации простаты

По опыту врачей и отзывам эмболизация артерий аденомы простаты – абсолютно безболезненная процедура, за исключением укола с введением анестетика.

Но эмболизация является малым хирургическим вмешательством, поэтому незначительный дискомфорт может возникать в первые сутки у пациентов с низким болевым порогом. Для предупреждения боли рекомендуется принять любое нестероидное противовоспалительное средство (НВПС), например, Ибупрофен. Не рекомендуется пить ацетилсалициловую кислоту, так как она может разжижать кровь и провоцировать осложнения.

Риски и осложнения процедуры

Осложнения при эмболизации артерий аденомы простаты встречаются крайне редко. Приблизительно у 5% пациентов может формировать гематома в месте пункции, но она не представляет никакой опасности, только причиняет слабый дискомфорт. Лечить гематому не нужно, она проходит сама через несколько дней. Некоторые врачи предлагают ускорить время заживления при помощи электрофореза с лидазой, но нет научных доказательств в пользу того, что такая физиотерапевтическая процедура эффективна. Во-вторых, даже слабые разряды электрического тока не полезны в области, где только что проводилась операция. И, наконец, физиотерапия требует ежедневных визитов в больницу, а синяк – крайне незначительный повод для такого тщательного лечения.

С риском менее 5% может возникнуть кратковременная дизурия, то есть, затруднение оттока мочи. Для нормализации состояния пациенту вводится катетер на 1-2 дня.

Результат эмболизации

Как быстро проявится результат от эмболизации простаты, зависит от состояния здоровья человека. В среднем, требуется 1 месяц, чтобы размер простаты уменьшился, а вместе с этим исчезли и клинические проявления болезни, связанные с нарушением мочеиспусканием и потенцией.

При ультразвуковом исследовании можно обнаружить, что:

  • размеры аденомы сократились на 40-80%;
  • сама простата уменьшилась на 30-50%.

Таким образом, видно, что орган уменьшается за счёт поражённой части, в то время как здоровые участки продолжают функционировать, поддерживая состояние репродуктивной системы мужчины.

Примерно у 30% людей эффект появляется уже через неделю. Но об окончательных результатах можно судить только через год.

Противопоказания к процедуре

Эмболизацию проводят в том случае, когда другие методики хирургических вмешательств противопоказаны.

Но есть три факторы, препятствующих проведению процедуры:

  • аномалии развития подвздошных сосудов;
  • окклюзионное поражение подвздошных сосудов;
  • тромбы в венах нижних конечностей.

В каждом случае решение о допустимости проведения процедуры осуществляется в индивидуальном порядке.

Где сделать эмболизацию простаты, стоимость

В России эмболизация проводится не в каждом городе, и пациентам приходит ездить в Москву или другие крупные города, где делают эмболизацию аденомы простаты. Для закупорки сосудов, питающих аденому, нужна специально оборудованная операционная с рентгеном и ангиографическим аппаратом.

Стоимость процедуры варьирует в пределах 120-160 тысяч рублей.

Почему эмболизация мало распространена в России

Жителям России сложнее сделать эмболизацию простаты, так как далеко не каждое медицинское учреждение предлагает такую услугу. Прежде всего, это связано с нехваткой кадров. Эндоваскулярный хирург – это одна из самых сложных профессий в мире, и для того, чтобы стать таким специалистом, врач должен потратить на обучение в общей сложности 12-15 лет. Кроме того, есть только 2 обучающих заведения, в которых врач может получить сертификат эндоваскулярного хирурга: в Португалии и Испании. Туда ездят учиться специалиста со всего мира, поэтому попасть туда непросто. В Москве можно насчитать не более 80 таких хирургов, в то время как врачей другой специализации до нескольких тысяч.

Даже при условии долгого и тщательного обучения процедура требует ювелирного мастерства от врача. Но высокая цена эмболизации и наличие более доступных альтернатив уменьшают поток пациентов, поэтому врач имеет меньше шансов наработать необходимое количество опыта.

Отзывы пациентов и врачей

  1. Вадим, 49 лет: «Я долго переживал и искал информацию и отзывы об эмболизации аденомы простаты. И напрасно: сама процедура прошла так быстро, что я даже не запомнил, что там было. Когда ехал домой, никаких изменений не чувствовал, даже думал, что операция не помогла. Только утром я понял, что ни разу не вставал в туалет ночью! Потом с каждым днём я чувствовал себя всё лучше, мочеиспускание стало быстрым и не таким частым. И даже вернулось половое влечение. Настроение на высоком уровне, нужно было давно сделать эмболизацию, а не мучиться».
  2. Сергей, 60 лет: «Я плохо разбираюсь в медицине, и поэтому даже не знал, что можно сделать облегчённый вариант операции. Собирался удалять аденому обычным способом, но дочка рассказала мне, что в Сети видела отзывы пациентов об эмболизации артерий простаты. Мы вместе нашли врача в Москве, и я поехал на процедуру. По тяжести это примерно похоже на диагностическую процедуру. Что именно делал врач, я не знаю, так как лежал на спине и старался не вникать. Всё закончилось через полчаса, и я поехал домой. Никакого восстановительного периода у меня не было, просто с каждым днём состояние было всё лучше».
  3. Евгений, 59 лет: «У меня за спиной два инфаркта, поэтому наркоз мне нежелателен. Когда лет 7 назад у меня начались проблемы с мочеиспусканием, я сразу подумал, что до конца жизни буду страдать от аденомы, так как лечение мне не одобрено. Недавно я узнал о новой процедуре – эмболизации, и сразу стал стремиться пройти через неё. И ни разу не пожалел! Быстро, не больно, безопасно. Единственный минус – дорого».
  4. Андрей Николаевич, врач-хирург: «Эмболизация – это пример медицины нового поколения. Современная хирургия стремится к тому, чтобы достигать высоких эффектов, не травмируя организм и снижая риск осложнений. Но научный прогресс тормозит много факторов: необходимо финансирование для обучения врачей, оснащение для операционных. Я думаю, что в дальнейшем эмболизация будет доступна каждому нуждающемуся пациенту».

Посмотрите видео — эмболизация артерий простаты:

Ссылка на основную публикацию
Эко методом икси
Пациенты очень часто задают вопрос: «В чем отличие ЭКО от ИКСИ и что лучше?». Искусственное оплодотворение достаточно распространено в современном...
Что означает короткая шейка матки
Состояние женских половых органов во время вынашивания малыша меняется. Если у будущей мамы врач выявил укорочение шейки матки, течение беременности...
Что означает маленькая матка
Одной из патологий женской репродуктивной системы является «маленькая матка». При таком диагнозе есть вероятность того, что не удастся забеременеть или...
Эко при гепатите с
В настоящее время гепатит С встречается одинаково часто у женщин и мужчин. При планировании беременности методом ЭКО будущим родителям нужно...
Adblock detector