Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Хондропротекторы – лекарственные препараты, оказывающие регенерирующее действие на хрящевую ткань. Их широко применяют в процессе лечения артроза коленного сустава.
Они благоприятно влияют на пораженный суставной хрящ и уменьшают болевые ощущения.

Показания для приема хондропротекторов

  • артрозы (мелких суставов, гонартроз)
  • артриты (суставные и околосуставные заболевания воспалительного характера)
  • остеохондроз
  • дистрофические состояния хрящевой ткани суставов
  • спондилез
  • травмы суставов
  • пародонтоз
  • для восстановления функций суставов в послеоперационном периоде.
  • Принцип действия хондропротекторов

    При артрозе коленного сустава наблюдаются дистрофические и дегенеративные процессы в тканях, которые приводят к снижению двигательной активности, сильным болевым ощущениям и деформации сустава.

    Лечений коленных суставов при артрозе должно базироваться на восстановлении поврежденной хрящевой ткани.

    Рекомендуем почитатьУпражнения для тазобедренного сустава при артрозе

    Хондропротекторы содержат в своем составе хондроитинсульфат и глюкозамин, которые являются активными веществами, способными:

  • Активировать механизмы синтеза главных компонентов хрящевой ткани (протеогликаны, гликозаминогликаны, гиалуроновая кислота, коллагены)
  • Препятствовать дистрофическим изменениям в хрящах
  • Оказывать противовоспалительное действие
  • Активировать синтез внутрисуставной жидкости
  • Часть хондропротекторов содержит в своем составе из активных веществ только хонроитин или глюкозамин. Однако большая часть препаратов имеет в своем составе оба активных компонента, содержащихся в разных пропорциях.

    Активное вещество – глюкозамин

    Глюкозамин входит в состав хондропротекторов. Он является незаменимым компонентом в синтезе хрящевой ткани, оказывает протекторное действие от свободных радикалов и иных повреждающих веществ. Кроме этого глюкозамин убирает отек и обладает противовоспалительным действием. Теоретически препараты, содержащие такое активное вещество, должны обладать отличным эффектом в восстановлении хрящевой ткани. Однако на практике не всегда удается при монотерапии добиваться желаемых эффектов. При наличии сильных разрушений хрящевой ткани, прием хондропротекторов без вмешательств иных лечебных средств не дает положительных результатов.

    Активное вещество – хондроитин

    Хондроитин главным образом влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани. Хондроитин представляет собой высокомолекулярное соединение мукополисахарида. Благодаря его свойствам хрящевая ткань наделяется эластичностью. Он влияет на регенерационные процессы и препятствует потере кальция.

    Хондропротекторы имеет смысл принимать на первой и второй стадии развития артроза коленных суставов. Особенностью приема хондропротекторов является необходимость их длительного приема. Минимальный курс составляет от 3-6 месяцев приема препаратов, лечение должно осуществляться строго под контролем врача.

    Формы выпуска хондропротекторов

    Хондропротекторы при артрозе коленных суставов назначаются в таблетированной форме или в виде порошка. Если опираться на отзывы части пациентов, то эффект от приема препаратов может быть заметен уже на 3-4 месяце лечения. Но только после длительного и регулярного приема препаратов – спустя 5-6 месяцев можно говорить о значительном положительном результате. Суточная дозировка должна составлять 2000 мг препарата. Такая высокая дозировка объясняется плохой всасываемостью хондропротекторов при приеме таблеток или порошка из-за высокой молекулярной массы молекулы хондроитина.

    Благодаря локальному проникновению активного вещества к месту воспалительного процесса, удается значительно снизить болевой симптом уже после первых процедур.

    Курс лечения хондропротекторами в форме инъекций обычно составляет не более 10-20 уколов, далее пациенту назначаются таблетки или порошок данной группы препаратов. Дозировка хондропротекторов при назначении уколов составляет всего 100 мг.

    Хондропротекторы в виде мазей назначаются на стадии ремиссии или дополнительно к таблеткам.

    Прием даже самых эффективных хондропротекторов на ранней стадии не может дать стойкого положительного эффекта, если не будут предприняты меры в отношении главной причины, вызвавшей развитие заболевания. Первым делом необходимо точно определить какой фактор спровоцировал дегенеративные и дистрофические процессы в хрящевой ткани коленного сустава.

    При артрозе коленного сустава следует предпринять меры по борьбе с лишним весом. Лишний вес – это дополнительная нагрузка на суставы, которая самым отрицательным образом сказывается на дальнейшем течении болезни. При медикаментозном лечении хондропротекторами артроза нельзя допускать высокие нагрузки на пораженные суставы, в то же время нужно создать регулярное движение суставам, но с умеренной нагрузкой. При полном покое могут снизиться обменные процессы в области сустава, что неизменно приведет к деформирующим последствиям.

    Переохлаждение – это состояние должно быть полностью исключено при артрозе коленного сустава. При наличии хронических очагов инфекции, необходимо незамедлительно устранить причину его развития, в противном случае лечение хондропротекторами может быть не продуктивным.

  • Хондропротекторы 1-го поколения (Мукартрин, Алфлутоп, Артепарон)
    К ним относятся лекарственные средства натурального происхождения, изготовленные из растительных экстрактов или животного происхождения.
  • Хондропротекторы 2-го поколения
    В эту группу входят монопрепараты – очищенная гиалуроновая кислота или глюкозамин.
  • Хондропротекторы 3-го поколения
  • Препараты комбинированного происхождения. Хондроитинсульфат и глюкозамин, которые могут сочетаться с иными лекарственными веществам, в частности с витаминами, аскорбатом марганца или жирными кислотами. Хондропротекторы могут выпускаться и в сочетании с противовоспалительными средствами.

    Мнение специалистов о препаратах

    Отзывы медиков о препаратах первого поколения говорят о том, что данная группа скорее имеет эффект плацебо, чем действенный лечебный эффект.Что же касается хондропротекторов второго и третьего поколения, то именно их клинический эффект доказан на практике. Эти препараты применяются в международной практике.

    Эффективность лекарственных средств сильно зависит от пути проникновения в организм. Хондропротекторы в виде мазей оказывают местное действие при артрозе. Их втирают в кожу непосредственно в области пораженного сустава. Они способны частично снять воспалительный процесс – устранить боль и уменьшить отек. Однако всасывания в кровь активных веществ практически не происходит, поэтому регенерации хрящевой ткани добиться таким способом невозможно.

    Хондропротекторы в таблетках или капсулах принимаются внутрь. Отзывы самих медиков, касательно данного способа потребления этой группы препаратов, сильно разнятся. Многие ставят под сомнение способность хондроитинсульфата и глюкозамина поступать к месту пораженного сустава в неизменном виде, после прохождения через пищеварительный тракт.

    Использование хондропротекторов в виде инъекций

    Это наиболее эффективная форма препаратов, так как хондропротекторы в виде инъекций поступают непосредственно к сустав или в мышцы.

    Сложностью, с которой можно встретиться при использовании данного вида введения препарата – это необходимость снятия спазма сосудов пораженного сустава. Это необходимо для обеспечения высокой лекарственной концентрации активных веществ в суставной ткани.

    Внутрисуставной путь попадания лекарственного средства в патологический очаг дает наилучший эффект. Происходит моментальное увлажнение поверхности сустава, питание хрящевой ткани и препятствие стирания суставных поверхностей друг об друга. Хондропротекторы, вводимые внутрь сустава, подразделяют на стандартные препараты и на заменители синовиальной жидкости. Главным недостатком препаратов в инъекциях является их высокая стоимость.

    Противопоказания для приема хондропротекторов

    • Беременность
    • Кормление грудью
    • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата
    • Могут быть побочные эффекты при наличии заболеваний пищеварительной системы, поэтому прием препаратов должен происходить строго под присмотром врача.

    Прием хондропротекторов при артрозе не может дать максимально положительного эффекта, если не будет приниматься в комплексе с другими средствами и рекомендациями. Необходимо принять все меры по борьбе с лишним весом, стараться не допускать движений, которые могут привести к дополнительному повреждению тканей суставов. Большое значение в лечении коленного артроза является регулярное выполнение упражнений из лечебно-физкультурного комплекса. Хорошее действие оказывает обычная ходьба, в день рекомендуется проходить хотя бы 20-30 минут пешком по ровной дороге.

    Любая двигательная активность, которая приводит в движение патологический сустав, должна сменяться периодом отдыха. Нельзя допускать переохлаждений суставов. Все эти мероприятия играют важную роль при лечении артроза коленного сустава в комплексе с регулярным приемом препаратов хондропротекторов.

    Нередко можно видеть отзывы пациентов, принимающих хондропротекторы, говорящие что данные препараты не приносят никакого видимого эффекта при артрозе. Однако стоит напомнить что, во-первых, данная группа препаратов эффективна только на ранних стадиях заболевания, в дальнейшем на поздних стадиях данные препараты, к сожалению, не способны сотворить чудес. Кроме этого в лечении хондропротекторами огромное значение имеет регулярность приема препаратов. Устойчивый эффект в большинстве случаях может быть получен только после 2-4 курсов лечения хондропротекторами. Включая перерывы между приемом препаратов, курс лечения может занять около полутора – двух лет.

    Читайте также:  Яйца остриц фото на попе у ребенка

    Какой препарат самый лучший

    Стоит запомнить, что нет универсального средства в лечении. Для каждого пациента и в каждом индивидуальном случае подход к лечению может значительно разниться с другими. Выбор препарата может совершать только лечащий врач!

    Самостоятельно начинать прием хондропротекторов, не проконсультировавшись со специалистом, может не только не дать никакого действенного эффекта, но и привести к отрицательным последствиям. Врач-артролог способен подобрать оптимальный препарат, назначить схему его приема и при необходимости вовремя заменить способ приема или вид хондропротектора. При выборе препаратов стоит обращать внимание на дозировку компонентов, входящих в состав. На фармацевтическом рынке кроме лекарственных препаратов имеются еще и БАДы, которые различаются главным образом по дозировке.

    Хондропротекторы являются достаточно дорогими препаратами. Их средняя цена колеблется в районе 1500-4000 рублей. Проконсультировавшись с врачом нередко можно подобрать недорогие аналоги, но производить замену одного препарата на другой в самостоятельном порядке не стоит! В некоторых случаях специалисты могут прописать компоненты хондропротекторов по отдельности, т.е. назначив глюкозамин и хондроитин в чистом виде. Стоимость данных компонентов по отдельности значительно ниже, нежели современных хондропротекторов.

    Однако все действия по выбору или замене препаратов должны происходить согласованно со специалистом. В противном случае можно нередко слышать отрицательные отзывы о лечении хондропротекторами, что говорит о неправильном и несогласованном подходе к лечению. Люди, которые приступили к лечению на ранних стадиях заболевания, не нарушают схемы приема препаратов и придерживаются рекомендациям врача – добиваются положительного эффекта от лечения.

    Хондропротекторы – это лекарственные препараты, восстанавливающие хрящевую ткань. Они оказывают регенерирующее действие и защищают хрящ от последующего разрушения, то есть приостанавливают или вообще прекращают развитие артроза. Хондропротекторы при артрозе коленного сустава являются основным медикаментозным способом лечения.

    Показания для применения хондропротекторов

    • Артроз (дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов);
    • Артриты и периартриты (воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей);
    • Остеохондроз;
    • Спондилёз (хроническое заболевание позвоночника, характеризующееся деформацией позвонков);
    • Последствия травм суставов и костей (чтобы сращение и восстановление происходило быстрее);
    • Пародонтопатия (поражение пародонта – тканей, окружающих зубы, носящее воспалительный, дистрофический или смешанный характер);
    • Восстановление суставных функций в послеоперационном периоде.

    Принцип действия хондропротекторов

    В здоровом хряще процессы обновления и разрушения сбалансированы, то есть обновляется он с той же скоростью, как и разрушается. При гонартрозе коленного сустава активизируются патологические биохимические процессы, стимулирующие разрушение хряща:

    • вырабатываются ферменты, растворяющие хрящевую ткань;
    • синтезируются свободные радикалы, изменяющие структуру хряща;
    • образуются вещества, поддерживающие воспалительный процесс в хряще.

    При этом синтез веществ, необходимых для восстановления хряща, замедляется. К таким веществам относятся глюкозамин, хондроитинсульфат, гиалуроновая кислота.

    Хондропротекторы – препараты биологического и синтетического происхождения, укрепляющие и оздоровляющие ткани внутрисуставного гиалинового хряща за счет восполнения дефицита природных элементов. Два основных компонента хондропротекторов – это глюкозамин и хондроитинсульфат. Они стимулируют синтез веществ, непосредственно участвующих в восстановлении и обновлении хрящевых тканей, препятствуют дистрофическим изменениям в хряще, оказывают противовоспалительное действие, повышают выработку синовиальной (внутрисуставной жидкости).

    Глюкозамин
    Хондроитинсульфат
    • Выполняет роль субстрата для синтеза гликопротеинов, гепарина, гиалуроновой кислоты, является строительным компонентом хондроитин сульфата
    • Обладает выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием
    • Снижает уровень ИЛ-1 (цитокинов) в синовиальной жидкости
    • Подавляет активность лизосомальных ферментов и цитокинов (отвечающих за воспаление), активность катаболических ферментов (стромелизина, коллагеназы)
    • Стимулирует синтез протеогликанов и коллагена, гликозаминогликанов, активизирует анаболические процессы (образование высокомолекулярных соединений)
    • Стимулирует секрецию гиалуроновой кислоты и препятствует ее разрушению
    • Увеличивает выработку синовиальной жидкости
    • Снижает интенсивность воспаления, подавляя синтез коллагеназы и антител к коллагену

    Сам по себе артроз не является воспалительным заболеванием, но при отсутствии лечения и прогрессировании болезни неизбежно приводит к воспалению и сильному болевому синдрому вследствие усиления трения костных тканей друг о друга. Дегенеративно-дистрофические изменения при гонартрозе коленного сустава становятся причиной деформации и уменьшения подвижности в суставе.

    Для лечения артроза сейчас применяются две группы медикаментозных препаратов: хондропротекторы и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). НПВС – это симптоматические препараты (снимающие симптомы). Они только обезболивают и уменьшают воспаление, тогда как хондропротекторы при гонартрозе в придачу к этому восстанавливают и питают хрящевые ткани.

    Эффект от применения НПВС появляется через несколько минут, но продолжается всего несколько часов. Если человек жалуется на хруст, отёк и сильную боль в суставе, врач для быстрого облегчения симптомов назначает анальгетики и НПВС (парацетамол, диклофенак, индометацин, ибупрофен или кортикостероиды).

    Результат использования хондропртекторов проявляется гораздо позже – спустя несколько недель или даже месяцев – но и держится намного дольше. Постоянное применение хондропротекторов позволяет постепенно отказаться от обезболивающих либо уменьшить их дозировку в 2-5 раз. Это очень важно, так как длительный прием НПВС имеет множество побочных эффектов со стороны ЖКТ, почек, сердечно-сосудистой системы, они вызывают привыкание. У хондропротекторов таких побочных действий нет.

    Классификация препаратов

    Официально принято две классификации. Первая – по времени появления препаратов и их введения в медицинскую практику. Здесь хондропротекторы подразделяются на три группы:

    1. Средства натурального происхождения в виде вытяжек из хрящевых тканей животных (Мукартрин, Алфлутоп, Румалон).
    2. Монопрепараты, у которых в качестве действующего вещества выступает один из компонентов: глюкозамин, хондроитин или очищенная гиалуроновая кислота.
    3. Комбинированные препараты, состоящие из глюкозамина, хондроитина и гиалуроновой кислоты в различных сочетаниях. Дополнительно могут включать витамины, противовоспалительные компоненты и полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3).

    По второй классификации хондропротекторы делятся на группы в зависимости от состава.

    1. Созданные на основе хондроитинсульфата;
    2. Созданные на основе глюкозамина;
    3. Биологические, изготовленные из костного мозга и хрящей животных, концентрата из мелкой морской рыбы;
    4. Комбинированные;
    5. Комбинированные + противовоспалительные добавки.
    Виды препаратов Наименования
    На основе хондроитинсульфата Структум, хондроксид, хондролон, хонсурид, артрон хондрекс, мукосат
    На основе глюкозамина Артрон флекс, дона, эльбона
    Препараты гиалуроновой кислоты Адант, гиалган, сингиал, синвиск, нолтрекс, синокром
    Биологического животного происхождения Алфлутоп, румалон
    Растительного происхождения (полученные из масел соевых бобов сои и авокадо) Пиаскледин
    Мукополисахариды Мукартрин, артепарон
    Комбинированные
    • Глюкозамин + хондроитин: терафлекс, хондрофлекс, артрон комплекс, артра, хондроитин комплекс;
    • НПВС+глюкозамин+хондроитин: терафлекс адванс, мовекс актив;
    • Метилсульфонилметан + гидрохлорид глюкозамина + хондроитинсульфат Na: артрон триактив;
    • Глюкозамин + хондроитин + метилсульфонилметан + растительные компоненты: формула-с
    • Хондропротекторы + растительные компоненты и минеральные вещества: карипаин

    Формы выпуска хондропротекторов

    Хондропротекторы выпускаются в форме таблеток (порошков), инъекций и средств наружного применения (мази, гели).

    Пероральные средства (таблетки)

    Комбинированные и монокомпонентные таблетированные препараты (терафлекс, мовекс, структум) дают лечебный эффект на ранних стадиях гонартроза. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев, а заметный ощутимый результат появляется спустя 5-6 месяцев. Чем выше степень деструктивных изменений в суставе, тем более длительным должно быть лечение. Суточная дозировка препаратов высока, так как хондропротекторы отличаются низкой всасываемостью из-за большой массы молекул хондроитина. Рекомендуется сочетать прием таблеток с нанесением мазей на коленный сустав.

    Средства наружного применения

    Мази (хондроитин, хондроксид) имеют самый низкий лечебный эффект, обычно они используются на стадии ремиссии и в сочетании с другими формами лекарственных средств. Мази втираются в кожный покров непосредственно в области больного сустава. Всасывание активных действующих веществ через поверхность кожи усиливается при использовании мазей в процессе проведения физиотерапевтических процедур (фонофорез).

    Внутримышечные уколы (алфлутоп, мукосат, дона, эльбона) считаются «золотой серединой» в лечении артроза. Всасывание и скорость включения активных веществ в метаболические процессы здесь намного выше, чем при приеме таблеток. Особенно актуально это при сочетании гонартроза с артрозом других суставов, остеохондрозом и другими патологиями позвоночника.

    Введение лекарств непосредственно в патологический очаг считается самым эффективным способом терапии. Такие инъекции (синокром, гиалган, нолтрекс, синвиск, сингиал) имеют некоторые ограничения, связанные со сложностью проведения процедуры и риском возможных осложнений. Внутрисуставные уколы может делать только врач соответствующей категории, медицинские сестры к этой процедуре не допускаются.

    Читайте также:  Кишечный вирус лечение

    В полость сустава вводятся как препараты на основе хондроитина и глюказамина, так и заменители синовиальной жидкости (гиалуроновая кислота). Инъекции гиалуроновой кислоты стоят дороже и обычно применяются на более поздних стадиях болезни. Курс состоит в среднем из 3-5 уколов.

    Благодаря прямому попаданию лекарства в очаг воспаления болевой синдром ослабевает уже после первых процедур. Суставные поверхности сразу увлажняются, начинается активное всасывание питательных веществ.

    Чем выше степень деструктивных изменений в суставе, тем более инвазивным и целенаправленным должно быть применение лекарственных средств.

    • На начальной стадии гонартроза можно использовать таблетки в сочетании с мазями;
    • При поражении коленного сустава 2 степени целесообразно проведение внутримышечных инъекций, по окончании курса которых назначаются пероральные препараты;
    • При артрозе 3 степени терапия заключается в периодическом проведении курсов внутрисуставных инъекций, которые чередуются с внутримышечными уколами и приемом таблеток.
    • На четвертой стадии артроза смысла в применении хондропротекторов нет, поскольку хрящ уже полностью разрушен, а сустав обездвижен, что требует оперативного вмешательства.

    Особенности лечения хондропротекторами

    Применение хондропротекторов наиболее эффективно при артрозе коленного сустава 1-2 степени. Основные принципы лечения – это продолжительный по времени и регулярный прием, так как действующие вещества в составе препаратов постепенно встраиваются в обменные процессы, укрепляя хрящевую ткань и улучшая качество синовиальной жидкости. Средняя длительность курса — 3-6 месяцев, для получения устойчивого эффекта необходимо 3-4 курса.

    Терапевтический эффект от применения медикаментозных средств значительно возрастает, если подход к лечению будет комплексным. Здесь можно выделить следующие рекомендации:

    • При наличии лишнего веса принять меры по нормализации массы тела, так как лишний вес — это дополнительная нагрузка на суставы.
    • Дозировать физическую нагрузку на суставы: она должна быть умеренной и регулярной, а не чрезмерно интенсивной. В то же время нельзя сводить движение к минимуму, поскольку это приведет к замедлению метаболизма в тканях и прогрессирующим дистрофическим процессам. Рекомендуется пешая ходьба в спокойном темпе по 20-30 минут в день, а также регулярное выполнение упражнений ЛФК. Любая двигательная активность, сопровождающаяся нагрузкой на больной сустав, должна чередоваться с периодами отдыха.
    • Избегать переохлаждений.
    • При наличии хронических инфекций, поддерживающих развитие воспалительного процесса, незамедлительно пролечить их, иначе лечение может оказаться безрезультатным.
    • Показаны массаж, физиотерапевтические процедуры. Решение об их назначении принимается врачом индивидуально.

    При своевременном и грамотном лечении можно существенно облегчить свое состояние и полностью приостановить прогрессирование болезни. Однако на современном этапе развития медицины хронический артроз коленного сустава неизлечим.

    Противопоказания для применения хондропротекторов

    Противопоказаний у этих препаратов немного:

    • Беременность, особенно I триместр;
    • Период лактации;
    • Индивидуальная непереносимость основных или вспомогательных компонентов препарата;
    • Некоторые заболевания пищеварительной системы, которые могут спровоцировать определенные побочные эффекты;
    • Склонность к аллергическим реакциям;
    • Тромбофлебит и прочие заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови;
    • Фенилкетонурия и нарушения функции почек – для препаратов на основе глюкозамина.

    Мнение специалистов о препаратах

    Сейчас наиболее распространены хондропротекторы второго и третьего поколения, они применяются в международной медицинской практике. Выше говорилось, что глюкозамин и хондроитин могут присутствовать в препаратах поодиночке или одновременно, в разных пропорциях. Мнения специалистов на этот счет несколько расходятся. С точки зрения одних, взаимодействие этих веществ активизирует механизмы синтеза необходимых соединений. Ряд других исследователей считает, что это вещества-антагонисты, ослабляющие действие друг друга.

    Эффективность этих препаратов сильно зависит от способа поступления в организм. Мази оказывают только местное действие, они частично снимают воспаление, отеки и уменьшают боль, но добиться регенерации хрящевой ткани таким способом невозможно.

    Что касается таблеток, то некоторые врачи ставят под сомнение возможность поступления хондроитина и глюкозамина к суставу в неизменном виде, после прохождения через пищеварительный тракт.

    Учитывая то, что у хрящевой ткани нет собственного кровоснабжения, максимально полезными можно считать внутрисуставные уколы. Однако они при длительном введении вызывают побочные эффекты со стороны мягких тканей. Поэтому на практике часто назначают перорально хондроитинсульфат и глюкозамин и внутрисуставные инъекции гилуроновой кислоты.

    В данном случае, как нигде, нет универсального метода лечения. Поэтому назвать лучшие хондропротекторы при данном заболевании невозможно. Все препараты назначаются врачом дифференцированно, в индивидуальном порядке. Изменения в схеме приема лекарств и замену одного препарата другим также производит лечащий врач. В противном случае использование хондропротекторов не только не поможет, но и может привести к отрицательным результатам. Также нужно помнить, что прием хондропротекторов менее трех месяцев малоэффективен, даже в максимальных дозировках.

    Единственный недостаток хондропротекторов – достаточно высокая стоимость. Особенно это касается инъекционных препаратов гиалуроновой кислоты. Таблетки стоят на порядок дешевле, но при необходимости длительного применения это тоже выливается в значимую сумму.

    Хондропротекторы при артрозе коленного сустава – обязательная составляющая комплексной терапии, так как они существенно улучшают качество жизни и помогают избежать инвалидности. Благодаря высокой безопасности они разрешены к применению даже при тяжелых хронических заболеваниях внутренних органов, когда другие медикаментозные средства противопоказаны. Однако следует помнить, что любое лекарство – не панацея, человек должен сам заботиться о своем здоровье и создавать необходимые комфортные условия для реабилитации.

    Хондропротекторы являются именно такими лекарствами, которые призваны воздействовать на структуру и функцию сустава. Артрозы занимают лидирующее положение среди патологий суставов. Это социально значимые заболевания, так как они часто приводят к потере трудоспособности и инвалидности. Ученые считают, что артроз начинается с деструктивных изменений в хрящевой и костной тканях, поэтому основные научные исследования направленны на поиск лекарственных средств, способных остановить прогрессирование процессов или восстановить уже имеющиеся разрушения.

    Характеристика и механизм действия группы

    Хондропротекторы — это группа препаратов, используемая для защиты и восстановления структуры хрящевой ткани сустава. В основе механизма действия лежит стимуляция процессов метаболизма и роста в ткани, восстановление хряща. Об эффективности применения в терапии патологий суставов в настоящее время спорят не только ученые, но и медики. Существуют диаметрально противоположные мнения — одна группа считает их применение в терапии артрозов полностью бесполезным, другая — чудо-средством. И оба лагеря аргументируют свою точку зрения. Такое разделение мнений обусловлено особенностями строения сустава и структуры хрящевой ткани.

    Хрящевая ткань не содержит кровеносных сосудов, кровоснабжение сустава осуществляется сетью мелких ответвлений артерий, проходящих рядом с суставом. Поэтому транспорт средств в хрящевую ткань затруднен. Возникает естественная проблема с подбором таких лекарственных препаратов, которые могли бы повлиять на состояние тканей внутри сустава. Ученые создали такой тип препаратов, который стимулирует питание и регенерацию хряща, воздействуя на зоны роста и восстановления. Вот только процесс этот длительный, поэтому многие пациенты, не получив мгновенного эффекта, и рассказывают о бесполезности хондропротекторов.

    Ранние исследования механизма действия хондропротекторов ученые объясняли тем, что они поставляют в сустав недостающие вещества для процессов синтеза (глюкозамин) или блокирования функции ферментов, разрушающих хрящевую ткань (хондроитинсульфат). Вещества, входящие в состав хондропротекторов, идентичны эндогенным. Они медленно «встраиваются» в структуру ткани, воздействуют на хондроциты, стимулируют синтез синовиальной жидкости, запускают процесс восстановления хряща.

    Кроме увеличения анаболической активности клеток ткани хондропротекторы снижают патогенное влияние на хрящ воспалительных агентов. Этим и объяснялись протекторные и анальгетические свойства препаратов.

    Современная теория механизма действия утверждает, что эти препараты оказывают влияние на течение воспалительного процесса. Хондроитинсульфат и глюкозамин оказывают разное действие на три фактора воспаления:

    • инфильтрация в межклеточное пространство;
    • высвобождение медиаторов воспаления;
    • образование новых кровеносных сосудов.
    Читайте также:  Лечение аденомы простаты препараты

    Предполагают, что противовоспалительные свойства хондроитинсульфата можно объяснить его воздействием на рецепторы, расположенные на наружной стороне цитомембраны.

    Глюкозамин способен менять активность белков в хрящевой ткани.

    Общая классификация

    Препараты группы хондропротекторов принято классифицировать в соответствии с действующим веществом и временем их введения в практическую медицину. Так, например, хондропротекторы делят на 3 поколения:

    • первое поколение — полученные в результате переработки и очистки натурального сырья (хрящей животных, растений);
    • второе поколение — монопрепараты на основе хондроитина, гиалуроновой кислоты или глюкозамина;
    • третье поколение — комплексные лекарственные средства, сочетающие различные комбинации действующих веществ, иногда с дополнительными соединениями.

    Поколение №1

    Из препаратов первого поколения сегодня продолжают использовать для лечения артроза различной локализации только Алфлутоп (комбинированный препарат на основе биоактивного концентрата из морских рыб, гиалуроновой кислоты, хондроитина и протеогликанов). Аналогов лекарственного средства с таким же составом нет. На натуральной основе создано и лекарство Румалон из хрящевой ткани и костномозгового вещества телят.

    Поколение №2

    Лечение артрозов до сих пор является сложной задачей, однако вещества, входящие в препараты второго поколения, оказывают на сустав следующие воздействия:

    1. Производные глюкозамина. Монопрепараты Дона, Эльбона, Артрон флекс и Артифлекс корректируют процессы метаболизма, происходящие в костной и хрящевой ткани. Исследованиями доказана более высокая эффективность сульфата глюкозамина по сравнению с гидрохлоридом. Препараты обеспечивают увеличение проницаемости капсулы сустава, нормализуют обменные процессы в клетках гиалиновой ткани и синовиальной мембраны, способствуют минерализации костной ткани, тормозят дегенеративные процессы в хрящах суставов, оказывают противовоспалительный и анальгетический эффект.
    2. Производные хондроитинсульфататов. Хондроксид, Хондролон, Артрон Хондрекс, Артра, Мукосат, Бифлекс и Структум улучшают качество синовиальной жидкости, инициируют фиксацию серы, регенерирует суставной хрящ, способствуют образованию гиалуроновой кислоты, улучшают состояние связочного аппарата, снимают воспаление и болевые ощущения, повышают гидратацию и прочность соединительной ткани.
    3. Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту. Остенил, Синвиск, Адант, Ферматрон, Гиастат, Синокром, Гиалган, Сингиал, Дьюралан, Нолтрекс и Хиалубрикс дают возможность восстанавливать естественный объем синовиальной жидкости, увеличивают ее плотность и буферные свойства, обеспечивают питание внутрисуставного хряща, скольжение даже деформированных поверхностей. Препараты гиалуроновой кислоты называют «жидкими протезами», так как они заменяют утраченную синовиальную жидкость.

    Поколение №3

    Сегодня врачи рекомендуют применять комплексные препараты нового поколения, так как они более эффективны, менее агрессивны и имеют меньшее количество побочных эффектов. К этому поколению хондропротекторов относятся следующие комплексы:

    1. Глюкозамин + хондроитин–Артра, Артроверт, Кондронова, Терафлекс, Артрадоллонг, Тазан, Хондра–Сила, Хонда Форте.
    2. Хондроитин+глюкозамин+метилсульфатметан — Doctor’s Best, Триактив Артрон.

    Некоторые ученые называют препаратами четвертого поколения — комплексы, в которые кроме хондропротекторных веществ входят нестероидные противовоспалительные вещества. Такие средства — это Адванс, Мовекс Актив, Терафлекс или мукополисахаридные препараты — Артепарон.

    Какие хондропротекторы могут эффективно справиться с артрозом суставов, может решить только врач. Некоторые пациенты, прочитав восторженные отзывы об эффективности хондропротекторов, занимаются самолечением. Но, как любые лекарственные препараты, хондропротекторы требуют контроля, точной дозировки и разработки индивидуальной схемы приема. Тем более, что препараты выпускают в разных фармакологических формах, применение которых требует профессиональных знаний.

    Список препаратов по формам

    Результат терапии при гонартрозе коленного сустава или коксартрозе тазобедренного сустава зависит не только от состава лекарственного препарата, но и от способа доставки действующего вещества к очагу поражения. Различные формы выпуска хондропротекторов по-разному действуют на причину патологического процесса:

    • препараты в форме таблеток и капсул, порошков для перорального применения — Мовекс, Артра, Артрадоллонг, Артрадол, Терафлекс, Кондрова, Тазан, Артрон, Хондра-сила, Артрон Триактив, Структурум, Адванс;
    • средства в виде раствора для внутримышечных инъекций — Адгелон, Алфлутолп, Хондролон, Хондрогард, Дона, Румалон, Эльбона;
    • лекарства для инъекций в полость сустава — Синокром, Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, Адант, Гиалган, Сингиал, Дьюралан, Хиалубрикс;
    • формы для наружного применения — Хондроксид гель, Хондроарт, бальзам Жабий камень, Хондроитин-АКОС, Артрин.

    Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава или гонартрозе назначаются в той форме, которая максимально будет соответствовать стадии заболевания.

    Чем дальше зашли деструктивно-дегенеративные процессы, тем ближе к очагу должно быть введено лекарство.

    На начальной стадии патологического процесса хорошо помогают препараты для перорального применения и для местного использования. На второй стадии прогрессирования сочетают таблетированные формы и внутримышечные инъекции, так как наружные препараты уже не помогают.

    Третья стадия сопровождается прогрессирующей деградацией хрящевой и костной тканей, поэтому показано сочетать внутримышечные и внутрисуставные инъекции.

    При полном разрушении хряща и неподвижности сустава, лечение хондропротекторами лучше не назначать, так как эффективность его минимальна.

    Какая форма наиболее эффективна?

    Самой низкой эффективностью обладают хондропротекторы для наружного применения. Проникающая способность действующих веществ через кожу и околосуставные мягкие ткани низкая и составляет менее 20%. Чтобы результат лечения был выше, совмещают лекарства местного действия и физиопроцедуры, например электрофорез, который повышает проницаемость тканей. Разработаны препараты с добавлением транспортных веществ. Введение в комплексный препарат Гиалгель гидрокомплекса титана позволило увеличить глубину проникновения активных веществ при наружном нанесении геля на колено до 8 см.

    Следующей по эффективности является форма для перорального применения. Всасывается в системный кровоток немногим более 30%, частично метаболизируется или связывается белками крови. Из-за того, что хрящевая ткань не имеет собственного кровоснабжения, препараты в таблетках, капсулах и порошках действуют только при длительном применении. Эффективность увеличивается при комплексной терапии с использованием хондропротекторов в различных формах.

    Эффективность препаратов, если укол делают в мышцы, зависит от величины молекулы вещества. Это влияет на преодоление веществами гематобарьера. Поэтому лучше результат лечения будет при введении препарата непосредственно внутрь сустава.

    Различные результаты терапии наблюдаются при сочетании внутримышечного и внутрисуставного введения препаратов при лечении артрозов. По результатам клинических исследований, проведенных на большой выборке пациентов с патологией от 3 до 10 лет, внутримышечная инъекция хондропротектора давала положительный эффект у 76% больных, внутрисуставная — у 80%, а при комплексном введении — внутримышечно и внутрисуставно — до 86 — 92%. Общее введение повышало не только хондропротекторные свойства лекарства, но и противовоспалительные.

    Протезы синовиальной жидкости

    Лучшие хондропротекторы включают «жидкие протезы», которые вводятся непосредственно в сустав. Исследования, которые проводились в университете им. Пирогова и НИИ ревматологии им. Насоновой подтвердили эффективность лечения гонартроза коленного сустава с помощью препарата Синвиск. Улучшение состояния отмечалось после первой инъекции препарата. После 21 дня лечения заметное улучшение состояния сустава отмечалось у 59% больных, а болевые ощущения прошли у 87% пациентов. Эти показатели сохранялись и через год после курса лечения. Причем результат не зависел от степени заболевания и возраста пациентов. Применение внутрисуставных инъекций позволяет значительно снизить употребление НПВП.

    Хондропротекторы — это относительно новая группа лекарственных средств, которые применяются в терапии артрозов 15 лет. Поэтому за столь незначительный период времени доказательная база эффективности хондропротекторов не была накоплена в достаточном количестве. Поэтому так диаметрально и различаются мнения специалистов.

    Усовершенствование формул и технологии производства позволили создать препараты нового поколения, которые разительно отличаются по своим свойствам от лекарственных средств первого поколения.

    Такой стремительный прогресс в области создания хондропротекторов и разработки схем их применения позволяют надеяться, что скоро лечение артрозов не будет представлять сложности, как в настоящее время.

    При выборе средства необходимо проконсультироваться с врачом. Специалисты советуют предварительно изучить всю возможную информацию о хондропротекторах, но выбор самого препарата оставить за лечащим врачом. Они настаивают, что результат научных экспериментов и практическое применение препаратов могут различаться. Поэтому, даже владея информацией об исследованиях, не стоит назначать самому себе лечение. Это касается препаратов для наружного употребления и таблеток. Пациент, принимающий эти формы самостоятельно, может пропустить начальную стадию заболевания, на которой адекватная терапия приводит к наиболее впечатляющим результатам.

    «>

    Ссылка на основную публикацию
    Флюорография туберкулез легких фото
    Туберкулез - это заболевание, которое для многих звучит как приговор. Другие считают, что эта болезнь возникает только у неблагополучных людей....
    Упражнения на галифе в тренажерном зале
    К сожалению, галифе на бедрах бывают не только в виде периодично входящих в моду брюк, но и виде жировых отложений....
    Упражнения от солей на шее
    В результате нарушения обменных процессов, в сочетании с излишней массой тела происходят патологические изменения в структуре костной ткани позвоночника. Хрящевые...
    Фокусированная ультразвуковая абляция миомы матки
    На сегодня основным способом лечения миомы матки является хирургическая операция. И, хотя возможности хирургии давно расширились в связи с внедрением...
    Adblock detector