Голеностопный сустав что это

Голеностопный сустав что это

Название голеностопный сустав красноречиво отражает его строение и функции. Он представляет собой соединение голени и стопы в одно единое сочленение.

Невозможно представить себе человеческий организм без голеностопа, поскольку он обеспечивает подвижность всего тела. Для бега, ходьбы, передвижения в целом очень важно его нормальное функционирование и здоровое состояние. Тем не менее, это самая уязвимая часть анатомического скелета и часто подвергается травмам, которые способны привести к полной обездвиженности человека.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав обеспечивает подвижность стопы и делает возможным любые ее движения. Строение голеностопного сустава очень сложное. В его состав входит система костей, которая связана хрящами, связками и мышцами. Голеностопный сустав соединяет большую и малую берцовую кость с надпяточной, таранной и костью стопы. В так называемое дупло между большой и малой берцовой костью входит отросток кости стопы. Вокруг этого костного соединения формируется голеностопный сустав.

Кости голеностопного сустава выполняют одну важную функцию: распределяют давление веса тела человека на стопу. Почему это важно? Именно такое распределение позволяет нам резко останавливаться в процессе ходьбы и бега, разворачиваться на 180°, поднимать тяжести. Кроме того, для того чтобы выдержать вес тела, все нагрузки и движения, голеностоп должен обладать особой крепостью и прочностью.

Голеностопный сустав состоит из следующих участков:

Наружный и внутренний участки находятся с внешней и внутренней стороны лодыжек, передний участок — это тыльная сторона стопы, а задний — локализуется в районе ахиллова сухожилия.

Большая берцовая кость имеет вид дуги, ее внутренняя сторона также имеет отросток как спереди, так и сзади. Вот как раз их называет передней и задней лодыжкой. Наружная лодыжка локализуется в основном в малоберцовых отростках. Поверхность сустава разделена на внутреннюю и наружную сторону костным гребнем. Кости голени соединены с таранной и пяточной костью. Основа таранной кости или блок соединяется с голенью.

Мышцы сустава

Движения в голеностопном суставе обеспечивается за счет мышц и связок. Мышцы сустава обеспечивают сгибание и разгибание стопы.

Мышцы, которые находятся сзади и обеспечивают сгибание:

  • большая берцовая, которая расположена сзади;
  • подошвенная мышца;
  • сгибатели пальцев стопы;
  • трехглавая мышца голени.

Мышцы, находящиеся в переднем отделе сустава и отвечающие за разгибание:

  • большая берцовая, располагающаяся спереди;
  • разгибатели пальцев стопы.

Рядом с малоберцовой костью прикреплены мышцы, которые отвечают за движение в наружную сторону, а супинаторы отвечают за движение внутрь (передняя малоберцовая мышца и разгибатель большого пальца).

Связки

Связки в суставе выполняют двигательную функцию. Они фиксируют кости сустава на своих местах, в анатомически правильном положении. То есть благодаря связкам, кости не разлетаются. Они соединены в одну общую систему, которая слажено выполняют свои основные функции.

Самая крупная связка в голеностопе — дельтовидная. Она связывает воедино таранную, ладьевидную и пяточную кость с лодыжкой, располагающейся с внутренней стороны. Мощным связочным аппаратом является соединение мышц малой и большой берцовой кости.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды обеспечивают питание голеностопа. Эту функцию берут на себя большая и малоберцовые артерии. В районе суставной капсулы эти артерии разветвляются, как и сосудистая сеть от них. Венозная кровь проходит по внутренним и наружным сосудам, которые соединяются в передние и задние большие и малые берцовые вены, а также в большие подкожные вены. Венозные каналы соединяются в общую сеть специальными проходами (анастомозами).

Функции

Одной из основных функций этого сустава является обеспечение подвижности тела.

Таким образом, он обеспечивает:

  • распределение нагрузки (веса тела) по всей площади ступни;
  • амортизацию внезапных и резких движений (при повороте, резком развороте тела, быстрой ходьбе и беге);
  • уменьшает резкое сотрясение, которое испытывают стопы при беге или ходьбе через хрящ к суставу и на верхнюю часть ноги;
  • устойчивость тела при вертикальном его положении во время ходьбы и бега;
  • плавность движений при спуске или подъеме по ступенькам;
  • перемещение по неровной местности и устойчивость тела.

Травмы голеностопа

Травмы развиваются по причине чрезмерной нагрузки на данный сустав. Поскольку в течение всей жизни на него воздействует огромная сила тяжести, его травмирование происходит очень часто. Как это ни странно, но повреждение сустава возникает по причине малоподвижного образа жизни. При малой нагрузке на данную область скелета, мышцы атрофируются и дряхлеют, снижается их сила и выносливость. Поэтому травму может вызвать любое неосторожное движение: падение во время гололеда, подворачивание ноги в неудобной обуви на высоких каблуках, прыжки и даже быстрая ходьба. Чаще всего возникают ушибы, вывихи, растяжения, разрывы связок и переломы. Чаще всего такого рода травмы наблюдаются у спортсменов и у любительниц высоких каблуков. Также не стоит забывать, что частые повреждения костей сустава наблюдается у пожилых людей, что связано с возрастным изменением структуры костей (остеопения и остеопороз).

Механические травмы

К ним относятся:

Вывихи и подвывихи

Самые распространенные травмы голеностопа. Характеризуются нарушением положения костей сустава. Вывихи и подвывихи могут быть как изолированными травмами, так и сопровождаться другим повреждениями, например разрывом связок. При подвывихе наблюдается частичное смещение сочленения, если его элементы несущественно отходят друг от друга, но все — таки соприкасаются. Вывих характеризуется тем, что полностью смещается положение костей относительно друг друга. Однако как в случае одного повреждения, так и в случае другого нарушается нормальное функционирование сустава, наблюдается отек и сильная боль. Можно сказать, что при подвывихе проявления не такие серьезные.

Читайте также:  Почему болит пенис

Вывих может сопровождаться разрывом или растяжением связок. Такое часто происходит, когда происходит подворачивание стопы в том случае, если это она на тот момент являлась опорной. При этом развивается сильный отек, происходит кровоизлияние из-за разрыва кровеносных сосудов, появляются боли особенно при попытке повернуть стопу внутрь. Одновременно с растяжением может произойти перелом стопы.

Ушибы

При ушибах не происходит нарушение целостности тканей. Данный тип повреждения появляется в результате сильного удара или падения. Характеризуется отечностью и болевыми ощущениями в поврежденном месте. При ушибах невозможно не только ходить, но и просто встать на ногу.

Разрыв связок

Может наблюдаться, когда человек неосторожно ступил на ногу и подвернул ее. В этом случае стопа становится синюшной, а при попытке наступить на нее человек ощущает острый приступ боли.

Переломы

Развиваются в результате, падения или удара тяжелым предметом по кости. Проявляется резкой болью, смещением сустава и отеком. Переломы голеностопа бывают разных видов, поскольку травмироваться может один из его отделов. Например, может случиться перелом наружной части сустава. В этом случае происходит перелом малоберцовой кости, который сопровождается подвывихом стопы.

Перелом внутренней части лодыжки или большой берцовой кости сопровождается подвывихом стопы и дополнительным переломом задней стороны кости.

Перелом таранной кости может наблюдаться при падениях с большой высоты и неудачном приземлении.

Лечение травм

Тактика лечения зависит от степени и характера повреждения. Большое значение играет оказание первой медицинской помощи. Ведь насколько правильно была оказана первая помощь, зависит дальнейшее лечение и восстановление.

Для оказания первой помощи необходимо воспользоваться шиной, изготовленной из подручных материалов. Это может быть доска, палка, фанера. Необходимо зафиксировать конечность в возвышенном положении и приложить к ней компресс со льдом. Пациенту дают обезболивающие препараты. Пострадавшего транспортируют в лечебное учреждение в положении лежа. Диагностируется перелом после осмотра и рентгенографического исследования. На поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку (примерно на 3- 4 недели). Затем назначают курс физиотерапевтических процедур, массаж, санитарно — курортное лечение. В некоторых случаях, особенно сложных, применяют хирургическое лечение для восстановления целостности костей.

При растяжениях назначают тепловые процедуры. При разрыве вязок применяют как консервативное, так и хирургическое лечение, целью которого является восстановление поврежденной связки.

Патологии

Среди патологий голеностопа наиболее часто встречаются:

Артрит

Воспалительное заболевание суставов. Развивается в результате системных заболеваний: ревматоидного артрита, системной волчанки, болезни Бехтерева, подагры. Источником воспаления является инфекция, которая вместе с кровотоком заносится в полость сустава.

Артрит бывает следующих видов:

  • ревматоидный;
  • реактивный;
  • псориатический;
  • подагрический;
  • инфекционный;
  • травматический.

Артрит имеет две формы:

Острая форма развивается бурно, с высокой температурой, отеком, болевыми ощущениями, с плохим общим самочувствием.

Хроническая форма не имеет острого начала, но характеризуется периодами обострений и ремиссий.

По симптомам можно определить вид артрита и степень поражения сустава:

  • боль в одном или нескольких суставов;
  • нарушение функций голеностопа;
  • отечность;
  • покраснение кожи;
  • ухудшение общего состояния (температура, слабость, недомогание)

Для лечения артрита используют консервативные методы лечения:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, мовалис)
  • антибиотики (в случае инфекционного происхождения недуга);
  • диетотерапия (при артрите больному необходимо отказаться от пасленовых овощей, при подагрическом артрите отказаться от продуктов, содержащих пурины)
  • анальгетики (артрит часто сопровождается сильными болевыми ощущениями);
  • витамины для улучшения обменных процессов;
  • пищевыми добавками с содержанием коллагена, глюкозамина, кальция, магния, фосфора.

Артроз

Дегенеративно — дистрофическое заболевания, которое проявляется поражением суставного хряща. В результате дегенеративных процессов хрящ истончается и разрушается. Недуг опасен тем, что приводит к нарушению функций сустава, а в тяжелых случаях к полной обездвиженности.

На начальном этапе болезнь протекает практически бессимптомно или проявляется совсем незначительными симптомами. На поздних стадиях происходит полное разрушение сустава и человек становится инвалидом.

Болезнь характеризуется постепенным разрушением хрящевой поверхности сустава. Уменьшается выработка синовиальной жидкости, которая смазывает и питает хрящ. Следует сказать, что дегенеративные процессы необратимы, но предотвратить их последствия (инвалидность) все-таки можно.

Причины развития артроза следующие:

  • возрастные изменения костной ткани и суставов;
  • лишний вес и ожирение, которые увеличивают нагрузку на суставы, что способствует их разрушению;
  • интенсивная нагрузка на голеностоп (при определенных занятиях, часто развивается у спортсменов);
  • переломы костей и другие травмы;
  • плоскостопие и другие врожденные аномалии;
  • наследственное предрасположение;
  • длительное интенсивное воздействие на сустав (например, ношение узкой и неудобной обуви на каблуке).
  • болевые ощущения;
  • скованность сустава;
  • характерный хруст;
  • деформация сустава.
Читайте также:  Почему болят мышцы ног выше колен сзади

При лечении патологий голеностопа используют самые разнообразные методы лечения. Прежде всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротоекторы, стероидные гормоны, антибиотики. Важную роль играют физиотерапевтические процедуры: ионофорез, фонофорез, магнитотерапия, электрофорез. Очень эффективно грязелечение в рамках санитарно — курортного лечения.

Голе́носто́пный суста́в (лат. articulátio talocrurális ) — сочленение костей голени со стопой [1] — подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей человека. Сложный по строению, блоковидный по форме, образован суставными поверхностями дистальных (расположенных дальше от туловища) эпифизов обеих берцовых костей, охватывающими «вилкой» блок таранной кости. К верхней суставной поверхности таранной кости прилежит большеберцовая кость, а по бокам — суставные поверхности наружной и внутренней лодыжек [2] [3] .

В суставе возможны движения [1] [2] вокруг одной оси:

  • фронтальная ось — сгибание и разгибание стопы;

Содержание

Анатомия [ править | править код ]

Большеберцовая и малоберцовая кости охватывают блок таранной кости наподобие вилки. Суставная капсула сзади и по бокам прикрепляется к краям сочленяющихся поверхностей, а спереди на полсантиметра отступает от них. Связки располагаются на боковых поверхностях сустава [3] :

  • на внешней стороне сустава расположены передняя и задняя таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовая связки — все они расходятся веерообразно, начинаясь на латеральной лодыжке: передняя таранно-малоберцовая связка (лат. ligaméntum talofibuláre antérius ) крепится к шейке таранной кости, задняя таранно-малоберцовая связка (лат. ligaméntum talofibuláre postérius ) — к заднему отростку таранной кости, а пяточно-малоберцовая связка (лат. ligaméntum calcaneofibuláre ) спускается вниз, оканчиваясь на наружной поверхности пяточной кости;
  • на внутренней стороне голеностопного сустава расположена дельтовидная (медиальная) связка (лат. ligaméntum deltoídeum seu mediále ), которая начинается на внутренней (медиальной) лодыжке и делится на четыре части:
  • большеберцово-ладьевидная часть (лат. pars tíbionaviculáre ) прикрепляется к ладьевидной кости стопы,
  • большеберцово-пяточная (лат. pars tíbiocalcánea ) крепится к пяточной кости и
  • передняя и задняя большеберцово-таранные части (лат. pártes tíbiotaláres antérior et postérior ), прикрепляющиеся к таранной кости.

Методика исследования [ править | править код ]

В ходе объективного обследования применяются физикальные методы исследования: осмотр, пальпация, немаловажное значение имеет тщательный сбор анамнеза. Из инструментальных методов большое распространение получило рентгенологическое исследование голеностопного сустава в прямой, боковой, а также косой проекции. В настоящее время для диагностики применяют также артроскопию.

Патология [ править | править код ]

Воспалительные процессы [ править | править код ]

Артрит [ править | править код ]

Артри́т голе́носто́пного суста́ва — острый или хронический воспалительный процесс, характеризующийся болевым синдромом и нарушением подвижности (ощущение скованности). Область сустава становится отёчной, покрасневшей и горячей на ощупь.

Остеоартроз [ править | править код ]

О́стеоартро́з голе́носто́пного суста́ва — дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, развившееся в результате поражения хрящевой ткани суставных поверхностей [4] . Встречается наряду с патологией других крупных суставов (тазобедренного и коленного) и представляет собой серьёзную проблему, связанную с ограничениями в трудовой деятельности.

Травмы [ править | править код ]

Повреждения (ушиб, вывих, перелом, растяжение связок), чаще всего возникают в результате прямого воздействия силы при ушибах и падении с высоты.

При растяжении связок голеностопного сустава быстро развивается отек вследствие кровоизлияния с внутренней или наружной стороны сустава, появляются резкие боли при подвертывании стопы внутрь. При пальпации под лодыжками ощущается резкая болезненность. Если одновременно с растяжением связок происходит перелом V плюсневой кости, то определяется резкая боль при пальпации её основания.

Вывихи и подвывихи в голеностопном суставе комбинируются с переломами лодыжек. Вывих может возникнуть в месте соединения таранной и пяточной кости. В этом случае отмечаются значительное утолщение и деформация голеностопного сустава и пяточной области. Пятка подвернута внутрь.

Перелом [ править | править код ]

Ранения [ править | править код ]

В мирное время ранения голеностопного сустава (колотые, рваные, ушибленно-рваные, резаные, рубленые вплоть до травматической ампутации, размозжения, укушенные но чаще огнестрельные) встречаются редко.

Среди всех травм суставов наиболее опасны повреждения голеностопа, однако лишь малая часть здоровых людей заботится о здоровье этой части тела. Попробуем разобраться, что представляет собой голеностопный сустав, где он располагается и как обезопасить его от повреждений.

Что такое голеностоп и где он находится?

Голеностоп – это сустав, соединяющий кости голени и стопу. В человеческом организме он играет важную роль: недаром тяжелые травмы и болезни голеностопа приводят к инвалидности, при которой человек утрачивает способность двигаться. В более широком смысле голеностопом называют сложную систему из костей, связок, мышц. Находится он в том месте, где голень соединяется со стопой.

Строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав имеет сложное строение, потому что соединяет сразу 3 кости: большеберцовую, малоберцовую и таранную. Первые две образуют как бы гнездо вокруг последней, что обеспечивает подвижность стопы вправо-влево и при этом ограничивает движение вверх-вниз.

Дополнительная гибкость придается также за счет четырех связок: одной внутренней и трех внешних, начинающихся у малой берцовой кости. Их задача – ограничивать движение ступни в разные стороны, ведь при чрезмерной гибкости голеностопа риск получить травму будет в несколько раз выше.

В голеностопном суставе выделяют четыре отдела:

  1. Передний находится примерно под тем местом, где верхняя часть стопы соединяется с голенью.
  2. Задний. Если провести рукой от задней части пятки вверх, можно нащупать ахиллово сухожилие. Под ним, в районе двух выпирающих косточек, и находится этот отдел.
  3. Наружный. На правой ноге справа можно найти выпирающую косточку. Чуть глубже, под ней, и находится искомый отдел.
  4. Внутренний – теперь найдем на правой ноге выпирающую с левой стороны косточку. Это продолжение большеберцовой кости. Нужная часть голеностопа находится под ней.

Кроме того, рядом с голеностопом находятся мышцы, обеспечивающие подвижность ступни. Из них наиболее важны передняя и задняя большеберцовые мышцы (приводят стопу в движение), сгибатели пальцев ног, трехглавая мышца голени (позволяет сгибать стопу).

Зачем нужен голеностоп?

В человеческом организме этот сустав играет важную роль. Если бы его не было, мы бы не смогли ходить. Поэтому при различных повреждениях голеностопа человек либо становится инвалидом, неспособным двигаться, либо во время ходьбы чувствует острую боль.

Голеностоп выполняет следующие функции:

  1. Образует подвижное соединение костей голени со стопой;
  2. Является частью опорно-двигательного аппарата — без него невозможно передвижение;
  3. Позволяет равномерно распределять вес тела на обе стопы;
  4. Благодаря возможности голеностопного сустава двигаться в разные стороны человек может ходить по поверхности с микронеровностями без особых усилий;
  5. Помогает стоять прямо и сохранять равновесие при выполнении физических упражнений;
  6. Амортизирует резкие движения и сотрясения.

Все вышеперечисленные функции выполняет только здоровый голеностопный сустав, травмированный же с ними не справляется и значительно ухудшает качество жизни.

Возможные травмы голеностопного сустава

Бытует мнение, что голеностоп повреждают только спортсмены. Это правда, но частичная, ведь травму этого сустава можно получить и в обычной жизни, достаточно неправильно наступить на ступеньку, споткнуться о край ямки или подвернуть ногу в темноте. Вы сразу узнаете, если голеностопный сустав поврежден, ведь острую боль в этой части тела трудно игнорировать.

Итак, какие болезни связаны с голеностопным суставом?

  • Артрит – повреждение сустава. Главный его симптом – боль, кроме того, кожа на лодыжке может покраснеть, а сустав – принять неправильную форму. Лечение этой болезни трудоемкое, оно проходит под наблюдением врача и иногда сопровождается обездвиживанием стопы. Без своевременного лечения артрит (воспалительный процесс) может перейти в артроз (хроническую форму).
  • Растяжение связок. Связано с их частичным разрывом и повреждением кровеносных сосудов, поэтому самый явный симптом – появление отека, опухание и посинение всей стопы. Если замечены эти симптомы, первым делом нужно приложить к ноге лед или бутыль с холодной водой. Затем в течение 10-14 дней нога должна быть обездвижена, и связки заживут самостоятельно, однако при растяжении 3 степени требуется операция.
  • Остеоартроз связан с повреждением хрящевой ткани. Заболевание наиболее распространено среди людей в возрасте 40-60 лет, причем гораздо чаще им страдают женщины. Симптомы – постоянная ноющая боль и деформация сустава. Лечение включает в себя фиксацию лодыжки, ограничение физической активности и использование обезболивающих.
  • Перелом в области голеностопа сопровождается острой болью, появлением синяков и хрустом во время ощупывания ноги. Первая помощь включает в себя аккуратное снятие обуви и наложение шины. Дальнейшее лечение проходит под контролем врача и длится около полугода.

Как обезопасить голеностоп от травм?

Перенесшие тяжелые повреждения голеностопного сустава пациенты часто жалуются на то, что потом эта часть тела периодически напоминает о себе болью. По этой причине лучше постараться предотвратить травмы, соблюдая несколько простых правил:

  1. При появлении болезненных ощущений в лодыжке обращаться к врачу.
  2. Обувь следует выбирать такую, которая точно подходит по размеру.
  3. Не торопиться, спускаясь по лестнице.
  4. Избегать ожирения. Лишний вес, особенно в пожилом возрасте, создает дополнительную нагрузку на стопы и, соответственно, на голеностоп.
  5. Женщинам стоит отдать предпочтение обуви без каблука или на небольшой устойчивой платформе.
  6. Перед пробежкой, особенно по пересеченной местности (парк), нужно провести разминку для голеностопа. Для этого подойдет простое упражнение: приподняв пятку на одной ноге, нужно крутить ею в разные стороны 1-2 минуты, а затем повторить то же самое другой ступней.

Таким образом, голеностоп – важнейший сустав человеческого организма, имеющий сложную структуру и поэтому требующий к себе бережного отношения. Если избегать травм, носить удобную обувь и периодически проводить массаж лодыжки, можно сохранить здоровье и активно двигаться до самой старости.

Голеностопный сустав
лат. articulátio talocrurális

Правый голеностопный сустав, вид сбоку.

Фронтальный распил голеностопного сустава и суставов стопы.
Кровоснабжение лодыжечные ветви передней и задней большеберцовых артерий и артерии голени, образующие сеть.
Венозный отток в глубокие вены голени.
Иннервация суставной капсулы ветвями большеберцового и глубокого нерва голени.
Лимфа по глубоким лимфатическим сосудам в лимфатические узлы подколенной ямки.
Каталоги
Ссылка на основную публикацию
Гипертония 2 степени симптомы и лечение таблетки
Всем известно, что лекарства от давления назначают гипертоникам для нормализации процессов в сердечно-сосудистой системе. А какие эффективные препараты и лечение...
Гемангиома фото у взрослых на лице фото
Внутренние стенки кровеносных сосудов называются эндотелием. В нормальном состоянии его клетки постепенно обновляются, но иногда начинается их бесконтрольное деление. В...
Гемангиома у новорожденных фото на ноге
Около 3% младенцев появляются на свет с выпуклым темно-красным пятном на лице или голове, и еще у 10% малышей оно...
Гипертония наследственная болезнь или нет
Гипертония (гипертензия) — заболевание, выраженное повышенным артериальным давлением (АД). Не смертельное, хотя и оказывает сильное влияние на весь организм. Может...
Adblock detector