Фото краснухи у беременных

Фото краснухи у беременных

Краснуха – обычное детское заболевание. Чем оно может грозить при беременности? Статистика поражает страшными цифрами. Синдром врожденной краснухи у новорожденных младенцев проявляется ежегодно. До 300000 младенцев рождаются на свет с этим диагнозом. В Российской Федерации 1/6 часть от всех детей с дефектами внешности составляют уродства, полученные под влиянием краснухи на беременность. Последствия этого заболевания ужасны. И печальнее всего то, что стандартных симптомов у заболевшего человека может не наблюдаться вовсе. Дети краснуху (вирус Rubella) переносят в возрасте от 3 до 9 лет. Характеризуется заболевание мелкой сыпью по всему телу и воспалением лимфатических узлов на шее (часто ближе к затылку).

Краснуха у беременных

Осложнения, с которыми может столкнуться девушка, если при беременности нет иммунитета от краснухи, определяются следующими факторами:

  1. Вирус, заражая кровяные клетки женщины, пробирается в плаценту. Таким образом, плод оказывается под серьезной угрозой, высока вероятность пороков развития.
  2. Шестая часть выкидышей в первом триместре и рождение мертвых младенцев происходит по причине этого заболевания у женщины.
  3. Даже после рождения вирус рубелла живет в организме ребенка на протяжении двух лет. Соответственно, он может заразить кого-то из окружающих. Риск остается и в том случае, если у младенца в крови сформировались антитела.

Опасность

Результаты и последствия краснухи у беременных непредсказуемы. Вирус распространяется воздушно-капельным путем от зараженного человека. Впоследствии заболевшая мама передает краснуху ребенку в утробе.

По воздуху вирус мгновенно распространяется в коллективе. Чтобы предупредить это заболевание, необходимо воздерживаться от длительного контакта с носителем. Ветрянка и корь, например, передаются гораздо быстрее.

Проникая через плаценту в кровь ребенка, вирус разрушает клетки, которые только начинают формироваться. Портится генетический материал. Если беременная находится на 3-й или 4-й неделе, почти в 90% случаев происходит рождение младенца с дефектами внешности. Если ребенок родился с этим заболеванием, он будет передавать вирус через выделения и слизистые. Сама мама передает вирус дальше, даже до начала внешних проявлений заболевания.

Симптомы

Форма болезни существует в трех видах: стандартная, атипичная (отсутствуют высыпания на теле) и бессимптомная. Причем чаще всего краснуха протекаете без симптомов (90% заболевших). Обнаружить ее можно только при сдаче соответствующих анализов.

Каковы симптомы краснухи при беременности у женщин? К ним относят:

  1. Период проявления болезни (инкубационный) составляет от 11 до 24 дней. Вирусные клетки оседают в верхних дыхательных путях и начинают активно размножаться. Под удар попадают лимфатические узлы на голове, обычно ближе к затылку. Они набухают и становятся размерами со среднюю горошину. Их можно прощупать через кожу, при надавливании ощущается боль. Чем дольше проходит болезнь, тем меньше становятся лимфатические узлы.
  2. Тяжелое протекание болезни сопровождается высокой температурой (от 39 градусов). У женщины ломит тело и болит голова, пропадает потребность в пище.
  3. Сосуды глазных яблок набухают, наблюдается небольшая отечность век.
  4. Мелкая красная сыпь по телу. Имеет свойство «объединяться» и образовывать крупные пятна.
  5. Как последствие, часто выражено воспаление суставов и суставная боль.

По первым признакам женщина может подумать, что у нее обычное ОРВИ. Но даже в этом случае важно помнить, что те препараты, которые вы принимаете обычно, при беременности использовать не рекомендуется. Внимательно изучите инструкцию к препаратам, от чего «Бисептол», «Ко-тримоксазол» и другие препараты. Обратите внимание на противопоказания.

Последствия для матери

Перенесенная краснуха в период беременности в первом триместре приводит к дефектам во внешности плода. По статистике к таким последствиям приходят в 50-85% случаев. У младенцев проявляются внешние уродства, проблемы с глазами или слуховой функцией. Для беременной женщины краснуха опасна тем, что при длительном подрыве иммунитета развиваются заболевания верхних дыхательных путей и болезни легких (отит, бронхит, пневмония и т.п.). После появления сыпи в течение месяца может появиться артрит или артларгия. Страдают верхние конечности, иногда колени. Редким последствием краснухи при беременности становится менингит или энцефалит.

Инфицирование плода

На ранних сроках беременности, когда происходит закладка всех систем организма ребенка, краснуха воздействует на клетки растущего эмбриона самым губительным образом. Деление клеток замедляется, развитие органов, формирование основных жизненных систем плода прекращается. На ранних сроках беременности при краснухе последствия в виде самопроизвольного выкидыша составляют до 40% случаев. 1/5 часть младенцев рождаются мертвыми. До 25% составляют случаи ранней гибели детей. Острый период воздействия на эмбрион проходит до 12-й недели беременности, позже опасность развития пороков у ребенка становится ниже, но риск сохраняется вплоть до окончания третьего триместра.

При переходе вирусов в организме матери в кровь постепенно они проникают в эпидермис матки. Процесс заражения эмбриона начинается примерно за неделю до того, как на коже беременной женщины появятся высыпания. Зараженные вирусом клетки атакуют эпителий плаценты, после перемещаются в сосудистую систему эмбриона. Инфекция краснухи при беременности для плода проявляется дисфункцией жизненных систем и врожденными внешними дефектами младенца. Происходит это потому, что вирус замедляет рост клеток эмбриона, это мешает полноценному развитию будущего человеческого организма. В отношении жизненно важных систем вирус проявляет себя только при формировании слуха и зрения. Последствиями краснухи при беременности часто становятся глухота или катаракта у младенца.

Последствия для младенца

Синдром врожденной краснухи (СВК) был впервые описан в 1941 году. Австрийский ученый Н. Грегг зафиксировал аномалии у детей, матери которых перенесли краснуху во время вынашивания. Со временем список последствий краснухи при беременности дополнился.

На каких сроках зафиксировано развитие аномалий:

  1. С 3-й по 11-ю недели беременности страдает нервная система эмбриона. С 4-й по 7-ю недели под удар попадает сердце плода и зрение. Больше половины дефектов плода развиваются с 3-й по 4-ю недели беременности.
  2. С 7-й по 12-ю недели страдает слуховая система. Вероятность врожденного заболевания тут уже падает и составляет 15 % от числа заболевших.
  3. С 13-й по 16-ю недели вероятность дефектов развития падает еще ниже и составляет 7 %.

Какие дефекты относятся к СВК:

  1. Дефекты сердечной мышцы (незаращение артериального протока, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочного ствола).
  2. Дефекты зрения (катаракта, глаукома, ретинопатия, помутнение роговицы, хориоретинит).
  3. Отсутствие способности слышать.
  4. Дефекты развития нервной системы характеризуются неправильно сформированным черепом. Страдает головной мозг, развивается микроцефалия. Последствием краснухи у беременных становится умственная неполноценность рожденного ребенка.
  5. Гипотрофия — замедленное внутриутробное развитие плода.
  6. Дефекты развития органов ребенка. Увеличение печени и селезенки, дерматит, заражение костей, миокардит и пр.
  7. В последствии, когда ребенок подрастет, вероятно проявление сахарного диабета, воспаление тканей щитовидной железы, панэнцефалит.
  8. Редко возникают дефекты костей черепной коробки. Иногда страдает скелет, органы мочеполовой системы и пищеварительный тракт.

Как узнать про болезнь?

Медицина достигла в этом вопросе отличного результата. Распознать заболевание можно на любом этапе его развития. Это позволит решить проблему с распространением краснухи среди окружающих, провести мероприятия для облегчения состояния больной. Серосологический метод исследования считается самым эффективным анализом на краснуху при беременности. Диагноз ставится на основании анамнеза и анализе кровяных клеток на наличие антител.

Как работают антитела?

Когда девушка в период первых недель беременности или планирования не может вспомнить, была ли ей поставлена прививка от краснухи, берется проба крови на предмет проверки присутствия антител. Также проводят анализ крови плода. Если таковые в организме будущей мамы обнаружены, то проникают они к младенцу через плаценту и охраняют его от заражения. Рожденному ребенку антитела в организм попадают через грудное молоко. До года ребенку необходима защита от этой болезни для предотвращения пороков развития.

Контакт беременной и инфицированного

Что же делать, если в процессе беременности женщина столкнулась с больным краснухой? Первым делом необходимо сдать анализ крови на предмет обнаружения антител. Если женщина ранее была привита или перенесла заболевание, то анализы обнаружат наличие в крови защиты от повторного инфицирования. Если таких антител не обнаружено, анализ повторяют через месяц. При положительном результате (обнаружении краснухи у беременной) рекомендуется прервать беременность.

Если анализ по-прежнему отрицательный, то повтор забора крови состоится еще через месяц. И если наличие краснухи у беременной не подтверждается, то ребенка можно сохранить. Если заражение произошло позже, на 14-й неделе и более, то вопрос о прерывании беременности решается на консилиуме.

Как лечить?

Лечение заболевания заключается в устранении его симптомов. Необходимо понижение температуры, облегчение высыпаний. Медикаментозное лечение очага заболевания специалистами пока не разработано. Иммуноглобулин (вещество, содержащее антитела) в кровь вводить не рекомендуется. Возможно только в том случае, если женщина решила оставить ребенка. В стандартном лечении рекомендуется постельный режим, много жидкости, снижающие жар медицинские препараты, прием витаминов. Важно знать, что прием антибиотиков и противоинфекционных средств (в том числе «Анальгин», «Бисептол») при беременности противопоказан.

Читайте также:  Паховая грыжа упражнения для лечения

Прививка

Для минимизации риска заболевания краснухой в период беременности рекомендуется вакцинация за два месяца до зачатия. Таким образом, в организме успеют сформироваться антитела, которые защитят плод, а мать в случае инфицирования перенесет краснуху гораздо легче. Для этого используется вакцина «Рудивакс».

Моновакцина вводится в плечевую мышцу, объем ее составляет 0,5 мл. Защитные антитела появляются в организме через две-три недели и сохраняются в период до 25 лет. Во время беременности прививку делать запрещено. По результатам исследований у женщин, не знающих о беременности и сделавших прививку, инфицирование плода было зафиксировано. Но никаких последствий на его развитии не обнаружилось. После случайного укола от краснухи беременность можно сохранить. После родов вакцинацию можно осуществлять после обследования. Повторная прививка от краснухи перед беременностью не проводится.

Последствия прививки

Если сделать прививку перед беременностью, то возможны следующие последствия для женщины:

  1. Реакции на прививку обычно не бывает.
  2. Если проявилась реакция, то в виде общего недомогания, небольшого повышения температуры, увеличения лимфатических узлов на задней поверхности шеи.
  3. У женщин молодого возраста регистрируются проявления артрита. Симптоматика наблюдается через неделю после вакцинации или чуть позже.

Остальные последствия связаны с не правильным введением препарата (передозировка, нарушения правил антисептики и пр.).

Как предупредить болезнь? Рекомендации врачей

Комплексная вакцинация от краснухи, кори и паротита проводится в юном возрасте. Первую прививку ставят в 1 год, реактивацию проводят в 6 лет. Девочек и женщин в период планирования беременности можно привить повторно, во избежание инфицирования после зачатия ребенка. Если вакцинация не была произведена, рекомендуется соблюдать меры предосторожности. В случае заболевания или проявления симптоматики в окружении, необходимо немедленно изолироваться. Общение с инфицированным человеком нужно прекратить не менее чем на 10 дней.

Беременной женщине рекомендуется ограничить пребывание в общественных местах, особенно в местах скопления детей. Многих мам, имеющих старшего ребенка, волнует вопрос, как быть, если он заболел краснухой. Беременной женщине придется на время оставить дитя, так как высок риск заразиться. Минимальный срок, на который следует прервать общение, составляет 5 дней. Заботы о ребенке на это время придется передать кому-то из близких людей.

Важно помнить, что у ребенка краснуха лечится также устранением внешних признаков заболевания (жаропонижающими средствами, соблюдением постельного режима и т. д.). Противопоказан прием таких препаратов как «Бактрин», «Бисептол». От чего помогают эти лекарства, не связано с проявлениями краснухи у ребенка.

В заключение

В сети не утихают споры по поводу целесообразности вакцинации. Вопрос поднимается как в контексте детских прививок, так и взрослых. Касаемо краснухи, ответ очевиден. Для ограничения риска тяжелого переноса заболевания во взрослом возрасте, особенно это относится к девочкам, врачи рекомендуют привить рубеллу. В случае категорического отказа от прививания родители могут способствовать тому, чтобы ребенок перенес болезнь в дошкольном возрасте.

Для этого можно поддерживать контакт с заболевшими друзьями, например. Таким образом, ребенок заразится краснухой и переболеет ей в детстве. В его крови сформируются антитела к болезни, что даст иммунитет на ближайшие два десятка лет. В этом случае у девочек в будущем минимизируются риски заболевания краснухой при беременности, и последствия для плода не будут критичными.

Краснуха, которая известна человечеству уже более двухсот лет, довольно долго считалась лёгкой детской болезнью. Но в начале пятидесятых годов прошлого века ситуация в корне изменилась. Доктора обнаружили, что краснуха, которой будущая мама переболела в начале беременности, вызывает множественные патологии у ещё не рождённого ребёнка. Оказалось, что вирус, провоцирующий заболевание, может преодолевать плацентарный барьер.

Что собой представляет краснуха

Краснуха — острое инфекционное заболевание, вызываемое одноимённым вирусом.

По статистике, от 15 до 29% женщин репродуктивного возраста никогда не болели и не прививались от вируса краснухи.

Пик заболеваемости приходится на март — апрель. Инкубационный период составляет от 15 до 24 дней. Основной способ распространения инфекции — воздушно-капельный (заразиться можно при контакте с больным человеком). От беременной к ребёнку вирус передаётся через плаценту. К сожалению, организм будущей мамы очень восприимчив к этой болезни. Вот и получается, что краснуха, довольно невинная в своём течении у детей, для беременных чревата серьёзными последствиями.

Опасность заболевания на разных сроках беременности

Если говорить о возможных последствиях, то самыми опасными для заражения являются первые три месяца беременности. Именно в это время происходит закладка органов и систем малыша. Они ещё очень хрупкие. Несложно представить, с какой силой способна ударить по ним вирусная инфекция. То, насколько сильно пострадает в итоге плод, не зависит от того, как тяжело протекает болезнь у мамы. Решающим фактором становятся сроки беременности.

  1. Если заражение произошло на ранних сроках, то это гарантирует врождённое уродство в 59% случаев всех беременностей. Самыми распространёнными являются патологии ЦНС (центральной нервной системы).
  2. Инфицирование на 10–12 неделях уменьшает риски до 15%. При этом больше всего страдают глаза и сердце (порок сердца — 99%, катаракта — 85%).
  3. 13–16 недель — уродства возможны в 7% случаев. На заболевания органов слуха приходится 22%. Кроме того, будут поражены те системы малыша, которые формировались в момент заражения. По мере взросления у таких детей обычно увеличивается умственная отсталость, снижается психическое развитие.

Очень часто болезнь поражает сразу несколько органов. Это называется «триада Грета»: катаракта, порок сердца и глухота.

Почти 72% малышей с синдромом врождённой краснухи сталкиваются с различными поражениями ЦНС, в частности микроцефалией и гидроцефалией.

Тяжелейшие осложнения со стороны ребёнка, которые часто встречаются при этом вирусе, ставят краснуху в ряд абсолютных медицинских показаний для искусственного прерывания беременности (вплоть до 7 месяцев). При этом совершенно не имеет значения то, тяжело или легко переносит болезнь мать.

При выявлении заболевания на более поздних сроках беременная автоматически попадает в группу рожениц высокого риска. В этой ситуации доктора проводят профилактику, защищающую ребёнка, лечат плацентарную недостаточность, «страхуют» будущую маму от преждевременных родов.

Внутриутробная краснуха опасна не только для ребёнка, но и для матери: осложнённые роды — частый спутник этого заболевания.

К счастью, заражение беременной возможно лишь в том случае, если женщина не болела краснухой в детстве (или не делала прививку до зачатия) и не имеет иммунитета к вирусу.

Симптомы

Сыпь, вызванную краснухой, легко отличить от любой другой

При краснухе больная, как правило, чувствует себя нормально. Основным признаком является сыпь, которая представляет собой небольшие (5–7 мм в диаметре) красные пятна, рассыпанные по всему телу. Высыпания появляются на лице и «расползаются» книзу, между собой не соединяются, особенно интенсивно «ложатся» на локтевые и подколенные ямки, ягодицы, верхнюю часть спины и поясницу. Держатся несколько дней (до четырёх) и затем пропадают.

Кроме того, может присутствовать следующая симптоматика:

  • нормальная или чуть повышенная (до 37°C) температура тела;
  • насморк;
  • боль в горле и сухой кашель;
  • резь в глазах, слезотечение;
  • сыпь на нёбе;
  • увеличение лимфатических узлов.

Краснуха у беременной женщины — видео

Диагностика и расшифровка результатов

Если есть подозрение на инфекцию, проводится ряд лабораторных исследований.

  1. Мазок из носоглотки и анализ крови — помогают определить наличие питательной для вируса среды, а также выделить РНК вирус.
  2. Серологическое исследование — позволяет выявить антитела к краснухе (два класса — иммуноглобулины IgМ и IgG). Проводят дважды, с интервалом в две недели. Расшифровка результатов:
    • если титры за это время возросли в четыре раза, значит, краснуха в самом разгаре;
    • если анализы обнаружили иммуноглобулин М, это говорит о том, что женщина не так давно переболела болезнью;
    • если в крови одновременно присутствуют оба иммуноглобулина (IgG и IgM), совсем недавно беременная перенесла острую краснуху и в организме «включилась» выработка иммунитета;
    • если нет антител М, но есть иммуноглобулин класса G, ребёнку ничего не угрожает, потому что у мамы есть иммунитет (полученный в результате прививки или перенесённой до зачатия краснухи);

    Если серологическое исследование дало настораживающие результаты в первые три месяца, будущая мама попадает в группу высокого риска. И в начале пятого месяца ей дают направление на исследование околоплодных вод и пуповинной крови, чтобы выделить (или нет) вирус из биологического материала плода.

    Лечение

    В качестве меры лечения не советуют использовать противовирусные препараты. Организм способен справиться с инфекцией самостоятельно. Рекомендуют придерживаться постельного режима и принимать противовоспалительные средства (Аспирин, Нурофен или Парацетамол). Все назначения осуществляются исключительно врачом.

    Читайте также:  Сыпь на ладонях при ветрянке

    Для симтоматического лечения краснухи применяется Нурофен

    Прививка

    Основным методом профилактики является вакцинация. В её основе — компоненты ослабленного вируса.

    Такие вакцины ставят ребёнку в год, в шесть лет и в двенадцать. Иммунный «ответ» после каждой прививки — более, чем на двадцать лет. После перенесённой болезни у организма вырабатывается «пожизненная» стойкость к вирусу.

    Предварительно необходимо сдать анализы на наличие антител к краснухе. Если последние не были выявлены, то в обязательном порядке рекомендуется проставить прививку. При этом беременеть нельзя ещё в течение 3 месяцев. Если зачатие произошло вскоре после вакцинации, прерывание не показано.

    Во врачебной практике нередко бывают моменты, когда прививку ставят женщине, не подозревающей о своём «особом» положении. Или беременность наступает вскоре после того, как была проведена вакцинация.

    Для проведения прививки есть противопоказания:

    • ОРЗ или ОРВИ;
    • иммунодефицит;
    • радиационная терапия;
    • непереносимость составляющих вакцины;
    • длительный приём гормональных лекарств;
    • беременность (смотреть по показаниям).

    Краснуха считается опасным патологическим состоянием, способным привести к серьёзным осложнениям. Однако заболевания можно избежать, заранее позаботившись о вакцинации. При планировании беременности обязательно пройдите тщательное обследование и поставьте все необходимые прививки. Будьте здоровы!

    Краснуха при беременности опасна в связи с внутриутробным инфицированием плода, что грозит развитием врожденных уродств. Ежегодно в мире появляются на свет до 300 тысяч новорожденных с синдромом врожденной краснухи (СКВ). В России среди всех детей, рожденных с уродствами, 15% составляют уродства, связанные с этим заболеванием. Ситуацию усугубляет тот факт, что около 90% всех случаев краснухи протекает без видимых симптомов. Частота поражения плода зависит от срока беременности. Прививка от краснухи девочкам-подросткам и молодым женщинам, не имеющих иммунитета, позволит свести до минимума рождение детей с СКВ.

    Краснуха занимает ведущее место среди воздушно-капельных инфекций вирусной природы. Для заболевания характерны такие симптомы, как мелкопятнистая сыпь и увеличение шейных лимфатических узлов (часто затылочных). Чаще всего болезнь поражает детей 3 — 9 лет. В последние годы отмечается рост заболеваемости среди взрослых.

    Рис. 1. На фото врожденная краснуха. Катаракта — одно из частых проявлений СКВ.

    Чем опасна краснуха при беременности

    • Развивающийся плод во время первого триместра беременности наиболее уязвим для вирусов краснухи, если у беременной отсутствует иммунитет к заболеванию. Вирусы способны проникать в кровь плода через плаценту и вызывать у него многие серьезные пороки развития.
    • Краснуха у беременных в 15% случаев является причиной выкидышей и мертворождения.
    • При врожденной краснухе вирусы в организме ребенка сохраняются от 1 до 2-х лет, в связи с чем новорожденный представляет эпидемическую опасность для окружающих даже при наличии в крови защитных антител.

    к содержанию ↑

    Чем опасен вирус краснухи при беременности?

    Вирус краснухи беременным передается двумя путями: от больного человека и от больной беременной женщины к плоду.

    • Вирусы передаются воздушно-капельным путем, что способствует быстрому распространению инфекции в организованных коллективах. Заболевание возникает только при тесном и продолжительном контакте, в отличие от ветряной оспы и кори.
    • Вирусы краснухи при беременности способны проникать через плаценту в кровь плода, повреждая его генетический аппарат и разрушая клетки. У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.
    • Вирусы краснухи у новорожденных, перенесших заболевание внутриутробно, в течение многих месяцев выделяются во внешнюю среду с носоглоточной слизью, калом и мочой. Ребенок при этом представляет для окружающих большую эпидемиологическую опасность.
    • Вирусы краснухи при беременности начинают выделяться во внешнюю среду от больной за несколько дней до появления сыпи и продолжают выделяться в течение недели после ее появления.

    Рис. 2. Краснуха при беременности в первом триместре представляет большую опасность для плода.

    Краснуха у беременных: симптомы заболевания

    Краснуха во время беременности протекает в типичной, атипичной (без сыпи) и инаппарантной (бессимптомной) формах. Бессимптомные формы составляют до 90% всех случаев заболевания. Единственным способом ее выявления является проведение серологических реакций, когда можно обнаружить нарастание тиров антител.

    В настоящее время отмечается увеличение числа случаев заболевания у взрослых, у которых краснуха при типичном течении имеет ряд особенностей.

    Симптомы краснухи у беременных:

    • Инкубационный период при заболевании продолжается 11 — 24 дня. В этот период вирусы, проникшие в организм, интенсивно размножаются в клетках слизистых оболочек верхних дыхательных путей и лимфатических узлах, которые увеличиваются к концу продромального периода (чаще затылочные). При краснухе чаще всего увеличивается группы затылочных и заднешейных лимфоузлов. Их размер достигает крупной горошины и более, они средней плотности, болезненные при пальпации. С исчезновением сыпи лимфатические узлы уменьшаются в размерах.
    • Краснуха у беременных часто протекает тяжело, с высокой (до 39 о С) температурой тела, сильной головной болью, резкими мышечными и суставными болями, отсутствием аппетита.
    • Катаральные явления верхних дыхательных путей и воспаление конъюнктивы глаз выражены значительно.
    • Сыпь у беременных склонна к слиянию. При слиянии образуются обширные пятна.
    • Из осложнений у беременных чаще всего регистрируется полиартрит.

    Рис. 3. На фото краснуха при беременности. Сыпь и увеличенные лимфатические узлы — основные симптомы краснухи у беременных.

    Краснуха при беременности: последствия

    • У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.
    • Длительное угнетение иммунной системы при заболевании приводит к развитию ангин, отитов, бронхитов и пневмоний.
    • Иногда регистрируются артриты или артралгии. Чаще воспаляются суставы пальцев рук и запястья. Иногда воспаляются коленные суставы. Артриты и артралгии длятся не более месяца после появления сыпи.
    • Очень редко развиваются энцефалиты и менингиты.

    Особую опасность представляет развитие краснухи у плода в случае инаппаратной (бессимптомной) формы заболевания у беременной.

    Рис. 4. На фото врожденная краснуха. Глухота — одно из частых проявлений СКВ.

    Как развивается внутриутробное инфицирование плода

    Вирус краснухи при беременности воздействует на эмбриональные ткани на ранних сроках беременности, когда происходит активное формирование органов и систем плода. Замедляется рост плода, нарушается нормальное формирование органов.

    В 10 — 40% случаев беременность заканчивается спонтанными абортами, в 20% — мертворождением, в 10 — 25% — смертью новорожденного.

    От матери к плоду вирусы проникают в период вирусемии (выход вирусов в кровь). Этот период начинается за неделю до появления сыпи и длится еще некоторое время после высыпания. Существует предположение, что вирусы краснухи вначале поражают эпителий, покрывающий ворсины хориона и капилляры плаценты. Далее они поступают в кровеносную систему плода. Возникшая хроническая инфекция становится причиной развития врожденных уродств.

    • Вирусы угнетают миотическую активность клеток. Клеточные популяции органов замедляют рост. Они становятся не способными к дифференциации, что мешает правильному развитию органов.
    • Способность вирусов краснухи разрушать клетки проявляется только в улитке внутреннего уха и хрусталике глаза, вызывая врожденную глухоту и катаракту.

    Рис. 5. Внешняя часть плодной оболочки эмбриона называется хорионом (на фото 6-я неделя беременности).

    Максимальный вред для плода вирусы наносят при инфицировании в первом триместре беременности (первые 12 недель). На 13-й неделе и позже дефекты развития плода развиваются реже. Опасность сохраняется вплоть до 3-го триместра.

    Рис. 6. На фото плод (6 и 10-я недели беременности).

    Краснуха у беременных: последствия для ребенка

    В 1941 году австрийским исследователем Н. Греггом были описаны аномалии у новорожденных, чьи матери болели краснухой в период беременности. Катаракта, глухота и пороки сердца получили название «Синдром врожденной краснухи» (СКВ). В дальнейшем перечень этих пороков значительно расширился.

    Синдром врожденной краснухи: сроки и частота развития

    • На 3 — 11 неделе беременности развиваются пороки центральной нервной системы. На 4 — 7 неделе беременности развиваются пороки сердца и органов зрения. Частота развития пороков на 3 — 4 неделе беременности составляет 60%.
    • На 7 — 12 неделе развиваются пороки органов слуха. Частота развития пороков в этот период составляет 15%.
    • Частота развития пороков на 13 — 16 неделе беременности составляет 7%.

    Рис. 7. Врожденная краснуха. Катаракта глаз.

    Врожденная краснуха: перечень дефектов развития плода

    К синдрому врожденной краснухи сегодня принято относить:

    • Пороки развития сердца, которые проявляются в виде незаращения артериального протока, дефекта межжелудочковой перегородки, стеноза легочного ствола.
    • Пороки развития глаз проявляются в виде помутнения роговицы, хориоретинита, катаракты, микрофтальмии, глаукомы и ретинопатии.
    • Глухота — один из частых врожденных пороков.
    • Пороки развития центральной нервной системы проявляются в виде дефектов формирования черепа и головного мозга (микроцефалия), сопровождающихся умственной отсталостью.
    • Гипотрофия и задержка внутриутробного развития.
    • Пороки развития внутренних органов: поражение костей, увеличение печени и селезенки, миокардит, интерстициальная пневмония, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, дерматит и др.
    Читайте также:  Воспалились лимфоузлы в паху у женщины

    К поздним порокам развития относятся тиреоидит, сахарный диабет и прогрессирующий подострый панэнцефалит.

    К более редким порокам развития относятся пороки развития черепа, костного скелета, мочеполовых органов и пищеварительной системы.

    Трудно распознаются в период новорожденности такие дефекты, как глухота, патология сердца и органов зрения (врожденная глаукома, высокая степень близорукости).

    Тяжело распознается у новорожденного хронический менингоэнцефалит. Вялость, сонливость или повышенная возбудимость и судороги — его основные симптомы.

    Тяжело распознать у новорожденного тиреоидит и сахарный диабет.

    Рис. 8. Глухота, катаракта и пороки сердца составляют синдром классической врожденной краснухи.

    Анализы на краснуху при беременности

    Современная диагностика краснухи позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, что позволяет значительно облегчить состояние больного и провести своевременные профилактические мероприятия, предотвратив заражение окружающих и контактных лиц. Возбудители заболевания (вирусы) содержат вещества (антигены), способные вызывать иммунный ответ в организме инфицированного человека (образование антител). Выявляются и изучаются антитела и антигены с помощью серологических реакций. В их основе лежат иммунные реакции организма.

    Анализ на краснуху при беременности с применением серологического метода исследования является основным в диагностике заболевания и при выявлении уровня защитных антител в крови, которые появляются после вакцинации в прошлом.

    Антитела к краснухе при беременности выявляются при помощи реакции нейтрализации (РН), связывания комплемента (РСК), торможения гемагглютинации (РТГА), латекс-агглютинации, реакции радиального гемолиза (РРГ), методики иммуноблоттинга и «ловушечного» ИФА. Все вышеперечисленные методы являются недорогими, чувствительными и надежными.

    Рис. 9. Набор реагентов «БиоСкрин-Краснуха-IgG», который используется для количественного определения специфических антител (иммуноглобулинов).

    Антитела к краснухе при беременности

    Образованные в результате вакцинации или после ранее перенесенной краснухи антитела проникают через плаценту и с материнским молоком, защищая от инфицирования плод и заболевания краснухой в течение первого года жизни будущего ребенка. В случае контакта незащищенной от краснухи беременной с больным возможно развитие заболевания, при котором вирусы могут проникнуть в плод и вызвать развитие множества пороков развития. Антитела к краснухе при беременности определяются с помощью серологических исследований.

    Если женщина, планирующая беременность, не помнит, была она или нет, ранее привита от краснухи, необходимо сделать иммунологическое исследование на наличие противокраснушных антител в крови.

    Анализы на краснуху при заболевании беременной и их расшифровка

    • Анализ «Anti-Rubella-IgМ положительный при беременности» обозначает, что у беременной краснуха. Антитела — иммуноглобулины класса М вырабатываются в организме беременной при заболевании уже через 1 — 3 суток.
    • «Anti-Rubella-IgG положительный при беременности» у больной краснухой появляются через 3 — 4 недели после заболевания или их титр нарастает. Данный анализ помогает ретроспективно оценить ситуацию. Нарастание титра антител в четыре раза и более говорит об остроте заболевания.

    Анализы на краснуху при планировании беременности и их расшифровка

    • «Anti-Rubella-IgG положительный при беременности» у здоровой женщины означает, что в крови присутствуют противокраснушные антитела. Положительный анализ подтверждает ранее перенесенную краснуху или ранее проведенную вакцинацию от заболевания.
    • Если уровень аnti-Rubella-IgG менее 10 Ед/мл, то это значит, что количество антител в крови человека недостаточное для предохранения от заболевания. При концентрации аnti-Rubella-IgG более 10 Ед/мл можно говорить о наличии иммунитета к инфекции.
    • «AntiRubella-IgG отрицательный при беременности» означает отсутствие антител IgG. В данном случае показано проведение вакцинирования в срок за 2 месяца до планируемой беременности.

    Рис. 10. Катаракта — один из частых врожденных пороков при краснухе.

    Мероприятия при контакте беременной с больным краснухой

    В случае контакта беременной с больным проводится серологическое исследование крови с целью определения антител к Rubella virus.

    • Антитела к краснухе класса IgG всегда присутствуют в крови человека, ранее перенесшего заболевание или вакцинированного. Они обеспечивают защиту организма от повторной инфекции. Отсутствие антител обозначает, что беременная не защищена от заболевания и при контакте с больным существует угроза ее заражения.
    • При контакте с больным и при отсутствии в крови беременной антител класса IgG пробу повторяют через 4 — 5 недели. В случае положительного результата («AntiRubella-IgG положительный» при беременности) беременность рекомендуется прервать. В случае отрицательного анализа проба повторяется через 1 месяц. Отрицательная проба («AntiRubella-IgG отрицательный» при беременности) говорит о том, что при контакте с больным инфицирования организма беременной не произошло и беременность можно сохранить.
    • Если после контакта с больным через 2 — 4 недели в крови беременной обнаружены антитела IgM и низкоавидные IgG, то это говорит о том, что произошло заражение. При заражении в первом триместре необходимо беременность прервать. При заражении на 14 — 16 неделе беременности вопрос о прерывании или сохранении беременности решается на врачебном консилиуме.

    Отсутствие симптомов краснухи у беременной после контактирования с больным человеком не исключает отсутствие у нее заболевания. Бессимптомная форма краснухи представляет такую же опасность для плода, как и манифестная.

    Рис. 11. Пороки развития центральной нервной системы при врожденной краснухе проявляются в виде дефектов формирования черепа и головного мозга (микроцефалия), сопровождающихся умственной отсталостью.

    Лечение краснухи у беременных

    При лечении заболевания применяются только методы симптоматической терапии, так как специфическая (этиотропная) терапия от данной инфекции на данный момент не разработана.

    Иммуноглобулин для профилактики заболевания при беременности вводить не рекомендуется. Введение иммуноглобулина разрешено в случае, если женщина после контакта с больным краснухой настаивает на сохранении беременности. Однако рождение здорового ребенка в данном случае не гарантировано.

    Прививка от краснухи и беременность

    Вакцинация от краснухи перед беременностью проводится за 2 месяца до планируемой беременности.

    Рис. 12. На фото моновакцины.

    Прививка от краснухи перед беременностью

    В случае отсутствия антител IgG в крови за два месяца до планируемой беременности женщина прививается. В РФ для этих целей используется моновакцина Рудивакс (Франция), Вакцины против краснухи (Индия и Хорватия).

    • Вакцина от краснухи перед беременностью вводится внутримышечно в область плеча в объеме 0,5 мл.
    • Иммунитет после вакцинации развивается спустя 15 — 20 дней и сохраняется в течение 15 — 25 лет.

    Рис. 13. Прививка от краснухи перед беременностью предотвратит рождение больного ребенка.

    Прививка от краснухи во время беременности

    Несмотря на то, что случайная прививка от краснухи во время беременности не оказывает негативного влияния на плод, беременность сегодня является противопоказанием для вакцинирования.

    По последним данным (изучалось более 1000 беременных) при вакцинировании беременных женщин, которые отрицали наличие беременности, довольно часто отмечалось инфицирование плода вакцинными вирусами, однако это никак не влияло на его развитие. Случайная прививка от краснухи во время беременности не служит показанием к прерыванию беременности.

    Прививка от краснухи после беременности

    Если беременная женщина оказалась непривитой, то она вакцинируется после родов, но только после иммунологического обследования. Женщина прививается при отсутствии антител IgG в крови после родов («Anti Rubella-IgG отрицательный»).

    Прививка от краснухи беременным, ранее перенесших заболевание

    При введении вакцины от краснухи лицам, ранее перенесших заболевание ничего страшного не произойдет. Имеющиеся антитела в крови заблокируют вакцинные вирусы.

    Повторная прививка (ревакцинация) перед беременностью

    Повторная прививка (ревакцинация) при вакцинировании перед беременностью не проводится.

    Последствия прививки от краснухи

    Прививка от краснухи перед беременностью: последствия

    • Реакция на прививку от краснухи регистрируется редко.
    • Она может проявляться в виде местной болезненности, лихорадки и увеличения затылочных лимфоузлов.
    • Преходящий острый артрит и артралгии появляются через 1 — 3 недели после вакцинации. Чаще в процесс вовлекаются коленные и лучезапястные суставы. Осложнение регистрируется у девушек и молодых женщин.
    • Редко отмечаются такие реакции на прививку, как анафилактическая реакция и тромбоцитопения.
    • Реакция на прививку может развиться вследствие ошибок, возникших при проведении иммунизации: введение повышенной дозы вакцины, нарушение путей введения препарата, нарушение правил антисептики.

    Прививка от краснухи во время беременности: последствия

    По последним данным (изучалось более 1000 беременных) при вакцинировании беременных женщин, которые отрицали наличие беременности, довольно часто отмечалось инфицирование плода, однако это никак не влияло на его развитие.

    Прививка от краснухи в послеродовом периоде: последствия

    Реакции на прививку, проведенные в послеродовом периоде и через 7 дней от начала месячного цикла отмечаются крайне редко.

    Рис. 14. Через один месяц малыш появиться на свет (на фото плод на 36-й неделе беременности).

    Ссылка на основную публикацию
    Флюорография туберкулез легких фото
    Туберкулез - это заболевание, которое для многих звучит как приговор. Другие считают, что эта болезнь возникает только у неблагополучных людей....
    Упражнения на галифе в тренажерном зале
    К сожалению, галифе на бедрах бывают не только в виде периодично входящих в моду брюк, но и виде жировых отложений....
    Упражнения от солей на шее
    В результате нарушения обменных процессов, в сочетании с излишней массой тела происходят патологические изменения в структуре костной ткани позвоночника. Хрящевые...
    Фокусированная ультразвуковая абляция миомы матки
    На сегодня основным способом лечения миомы матки является хирургическая операция. И, хотя возможности хирургии давно расширились в связи с внедрением...
    Adblock detector