Что такое эмпиема

Что такое эмпиема

ЭМПИЕМА (empyema; греческий empyema гнойник) — значительное скопление гноя внутри полого органа или полости тела. Термин «эмпиема» применяют с указанием пораженного органа или полости тела. Эмпиему надо отличать от абсцесса (см.), который располагается в толще тканей и ограничен пиогенной мембраной. В некоторых случаях вместо термина «эмпиема» используют термин, состоящий из терминоэлемента пио- (содержащий гной, гнойный) и названия пораженного органа (полости), например пиометра, пиоторакс, пиосальпинкс.

Причиной эмпиемы полых органов (например, желчного пузыря, червеобразного отростка, фаллопиевой трубы, мочеточника) чаще всего является гнойное воспаление, при котором нарушается отток гноя вследствие отека слизистой оболочки, обтурации просвета выводного протока органа конкрементами, образования рубцовых перетяжек и др.

Эмпиема плевры чаще всего возникает в результате распространения гнойного воспаления из легочной ткани, эмпиема суставной полости — при проникновении гноя из эпифиза кости или при попадании в сустав мелких инородных тел вследствие его ранения.

Морфологические изменения при эмпиеме соответствуют картине гнойного воспаления. При длительном и тяжелом течении воспалительного процесса слизистая (синовиальная или серозная) оболочка, а затем и глубже лежащие ткани могут быть частично или полностью разрушены. В этих случаях стенка гнойной полости образована грануляционной тканью различной степени зрелости, толщина слоя которой может достигать 4—6 см.

К осложнениям эмпиемы полого органа брюшной полости относится развитие острого перитонита (см.). При эмпиеме сустава возможно поражение всех его элементов и окружающих тканей (см. Панартрит). При эмпиеме плевры опорожнение гнойника может происходить через бронх или через расплавленные ткани грудной стенки (так называемая empyema necessitatis). Однако это редко ведет к самопроизвольному излечению; обычно процесс принимает хроническое течение в связи с образованием остаточной (неспадающейся) гнойной полости.

Диагноз эмпиема органов и полостей тела ставят на основании данных клинического обследования больных и результатов специальных методов исследования. Диагноз эмпиема плевры и эмпиема суставов устанавливают с помощью аускультации, перкуссии, пальпации, рентгенологического исследования и пробной пункции. Пиосальпинкс диагностируют при обнаружении во время бимануального влагалищного исследования болезненного продолговатой формы образования эластической консистенции в области пораженной маточной трубы и наличии у больной проявлений общей реакции организма на гнойный процесс (см. Гнойная инфекция). Общая реакция на гнойный процесс в сочетании с выраженными перитонеальными симптомами часто позволяет дифференцировать эмпиему желчного пузыря с его водянкой (см. Желчнокаменная болезнь, Желчный пузырь). Наличие эмпиемы червеобразного отростка при остром аппендиците до операции обычно не распознается.

Лечение только оперативное. Пораженный орган брюшной полости подлежит удалению. Лишь при эмпиеме желчного пузыря обширные спайки и крайне тяжелое состояние больного иногда заставляют ограничиться наложением наружного свища на желчный пузырь; в некоторых случаях возможна лапароскопическая холецистостомия (см. Холецистостомия). Свищ накладывают временно с расчетом на повторное радикальное вмешательство. Эмпиема сустава требует срочной артротомии (см.). При эмпиеме плевры лечение начинают с аспирации гноя путем пункций, при отсутствии эффекта переходят на постоянное аспирационное дренирование (см.), которое в ряде случаев сочетают с проточным промыванием плевральной полости антисептическими растворами. Эти мероприятия вместе с энергичной антибактериальной терапией позволили при эмпиеме плевры значительно сузить показания к широко применявшейся ранее плевротомии (см. Плеврит).

Прогноз при эмпиеме органов и полостей тела зависит от характера, локализации процесса, а также своевременности и полноценности лечения. Образование эмпиемы отягощает течение и ухудшает прогноз заболевания, на фоне которого она развилась.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое "Эмпиема" в других словарях:

Эмпиема — MeSH D004653 D004653 Эмпиема (греч. ἐμπύημα гнойник) значительное скопление гноя внутри полого органа или полости тела. Термин «эмпиема» применяют с указанием поражённого органа или полости тела. Эмпиему надо отличать от … Википедия

Читайте также:  Что нужно когда

ЭМПИЕМА — (греч.). Накопление гноя в какой либо замкнутой полости тела; в частности так называют гнойный плеврит. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. эмпиема (гр. empyema нарыв, гнойник pyon гной) скопление гноя… … Словарь иностранных слов русского языка

ЭМПИЕМА — (от греч. empyema гнойник) скопление гноя в полостях и полых органах (напр., эмпиема плевры) … Большой Энциклопедический словарь

эмпиема — гнойник, скопление Словарь русских синонимов. эмпиема сущ., кол во синонимов: 3 • гнойник (20) • … Словарь синонимов

Эмпиема — скопление гноя в какой либо серозной полости, обычно плевральной. Этиологию Э. устанавливают бактериол. исследованием гноя, полученного пункцией. См. Бактериологический метод, Материалы для исследования. (Источник: «Словарь терминов… … Словарь микробиологии

ЭМПИЕМА — ЭМПИЕМА, см. Плеврит … Большая медицинская энциклопедия

эмпиема — (от греч. empýēma гнойник), скопление гноя в полостях и полых органах (например, эмпиема плевры). * * * ЭМПИЕМА ЭМПИЕМА (от греч. empyema гнойник), скопление гноя в полостях и полых органах (напр., эмпиема плевры) … Энциклопедический словарь

эмпиема — (empyema; греч. empyema гнойник, от эм + pyon гной) значительное скопление гноя в какой либо полости тела или в полом органе … Большой медицинский словарь

Эмпиема — (от греч. empýema гнойник) скопление гноя в какой либо замкнутой полости тела или в полом органе, если выход из него для гноя закрыт конкрементом, воспалительным инфильтратом и т. п. Развивается при гнойном воспалении стенок полости… … Большая советская энциклопедия

Эмпиема — означает накопление гноя в замкнутой полости тела; так, напр., говорят об Э. желчного пузыря, гайморовой полости, плевры. Обычно под этим названием разумеют именно гнойный плеврит (см.). В гное Э. находят стафилло и стрептококки, иногда… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Болевой синдром
  • Головная боль
  • Кашель
  • Мокрота с неприятным запахом
  • Нарушение стула
  • Одышка
  • Отечность в пораженном месте
  • Повышенная температура
  • Повышенное внутричерепное давление
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Потеря сознания
  • Рвота
  • Слабость
  • Спутанность сознания
  • Тошнота
  • Ухудшение общего состояния
  • Учащенный пульс
  • Эпилептические припадки

Эмпиема – это патологическое состояние, при котором внутри полого органа или в полости тела наблюдаются большие скопления гнойных масс. Причиной такого недуга являются сильнейшие воспалительные процессы, вызывающие отек слизистой оболочки, что нарушает отток гноя. Чаще всего такой процесс локализуется в желчном пузыре, мочеточнике, в червеобразном отростке или в легких, реже в головном мозге и в области придаточных пазух носа.

Такое заболевание может наблюдаться у пациентов различных возрастных групп, вне зависимости от половой принадлежности.

Диагностируется заболевание после проведения лабораторных и аппаратных исследований, которые проводятся для того, чтобы точно определить место первичной локализации воспаления и выяснить степень распространения инфекции.

Лечение будет зависеть от разновидности заболевания, в большинстве случаев это дренирование или хирургическое удаление очага поражения. После хирургического вмешательства назначается медикаментозное лечение.

Этиология

Основной причиной патологии является гнойное воспаление, из-за которого отекает оболочка в месте локализации патологического процесса, что приводит зачастую к самопроизвольному вскрытию. Разрыв и распространение гнойных масс может привести к частичному или полному разрушению ближайших тканей. При отсутствии своевременного лечения, может развиться хроническая эмпиема.

К причинам возникновения гнойного воспаления относят:

  • патогенные микроорганизмы – стрептококки, стафилококк, клостридии, грамотрицательные палочки, сальмонеллы;
  • черепно-мозговые травмы с травмированием костей черепа;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • несоблюдение стерильности в процессе нейрохирургического вмешательства;
  • переход одного воспалительного процесса в другой, когда диагностируется эмпиема плевры;
  • механическое перекрытие, что часто наблюдается при аппендиците, когда перекрывается проход каловым камнем, паразитами;
  • калькулезный или некалькулезный холецистит может стать причиной диагноза эмпиема желчного пузыря;
  • злокачественные опухолевидные новообразования;
  • открытые или закрытые переломы, вывихи;
  • грибковые инфекции;
  • вирусные инфекции или аномальные строения перегородок способствуют возникновению синуситов.
Читайте также:  Что пить при заболевании печени

Если вовремя не лечить воспалительные процессы, то возникают осложнения или заболевание приобретает хронический характер. Также это происходит, если проводится неправильное лечение или неполное подавление воспалительного процесса, или при отмене терапевтических мероприятий.

Классификация

Гнойные воспаления можно классифицировать по месту локализации процесса, по течению, характеру возбудителя или по этиологическим факторам.

Учитывая очаг поражения, заболевание подразделяется на следующие виды:

  • патология естественных полостей тела – плевральная, околоносовые пазухи, полости сустава;
  • патология полых органов – желчного пузыря, червеобразного отростка, матки;
  • патология мозга.

По клиническому течению выделяют:

  • острую форму;
  • подострую форму;
  • хроническую форму.

По этиологическим факторам:

  • травмы;
  • инфекции – грибки, паразиты, вирусы, специфические и неспецифические инфекции;
  • смешанная разновидность.

Патология плевры является воспалением плевральных листков, что приводит к образованию гнойных масс в полости легкого.

По характеру течения патологический процесс может иметь несколько стадий развития:

  • острая – до одного месяца;
  • подострая – до двух месяцев;
  • хроническая – больше трех месяцев.

По характеру содержимого выделяются следующие формы патологии:

Еще одним названием этого типа воспаления является туберкулезная эмпиема. Такая форма наблюдается при некрозе плевры, когда прорываются каверны и образуются плевральные свищи. Симптоматика проявляется в острой дыхательной недостаточности с последующим осложнением общего состояния.

Патология околоносовых пазух может иметь различную природу развития: вирусы, грибки, инфекция или аллергия. Воспаление может наблюдаться в одной или нескольких околоносовых пазухах, которые отекают из-за присутствия инфекции. Плохая вентиляция или отсутствие доступа кислорода приводит к развитию благодатной почвы для патогенных микроорганизмов.

Синуситы могут иметь несколько разновидностей:

  • гайморит, когда поражается верхнечелюстная гайморова пазуха;
  • этмоидит – воспалительный процесс развивается в решетчатом лабиринте;
  • фронтит, когда воспаление наблюдается в лобной пазухе;
  • сфеноидит – для него характерно наличие воспаления в клиновидной пазухе.

Эмпиема сустава или гнойный артрит – это воспалительные процессы во всех или в отдельных суставах из-за развития патогенной микрофлоры. В этом случае чаще всего возбудителями выступают стрептококки или стафилококки, которые проникают в открытую рану при травмах или в момент пункции. Общая картина болезни следующая: в месте поражения наблюдается отек, нарушается функция сустава, присутствуют сильные боли. Гнойный артрит может локализоваться в мелких или крупных суставах.

Существуют две разновидности болезни:

  • первичный гнойный артрит – наблюдается в процессе проникновения инфекции в полость сустава при травмах, проникающих ранениях, после операций;
  • вторичный гнойный артрит – развивается, когда инфекция проникает в суставы через окружающие ткани опосредованно, а не напрямую через кровь или лимфу.

Эмпиема червеобразного отростка является неспецифическим воспалением придаточного образования слепой кишки. Причины такого процесса самые разнообразные: инфекции, механические перекрытия, туберкулез, частые запоры, дисбактериоз. Чаще встречается катаральная форма, когда в стенках отростка наблюдается нарушение кровообращения, что вызывает воспалительный процесс, он отекает, его стенки становятся толще, в просвете появляется гной.

Эмпиема желчного пузыря связана со скоплением гнойных масс в желчном пузыре из-за различных бактериальных инфекций, является одной из форм осложнения острого холецистита или развивается при желчнокаменной болезни, может вызывать непроходимость желчи. В группу риска попадают люди с ожирением, сахарным диабетом или с иммунодефицитом.

Реже всего встречается поражение мозга, которое развивается по причине инфекционного поражения центральной нервной системы или из-за черепно-мозговых травм (огнестрельные ранения, переломы костей черепа, гематомы).

По месту локализации воспалительного процесса выделяется:

  • субдуральная эмпиема – заключается в скоплении гноя между оболочками, которые покрывают головной мозг (дуральная и церебральная оболочки);
  • эпидуральная эмпиема – выделяется в неврологии, когда скопления гноя проявляются над дуральной оболочкой, располагаясь между ней и костями черепа.

Любая из разновидностей гнойного воспаления должна быть вовремя диагностирована, так как патология способствует возникновению большого количества осложнений, что приводит к серьезным, а иногда и необратимым последствиям.

Читайте также:  Растворение камней в желчном пузыре по болотову

Симптоматика

Симптоматические проявления этого заболевания будут зависеть от места локализации и степени запущенности патологии.

К общей симптоматике относятся следующие состояния:

  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • отек выраженный или скрытый;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря сознания;
  • учащенный пульс;
  • головные боли;
  • болезненные ощущения, в зависимости от места расположения воспалительного процесса;
  • расстройство стула.

При воспалительных процессах в плевре добавляется мокрый или сухой кашель. Если выделяется мокрота, то отличительным признаком является отвратительный зловонный запах и нехарактерный цвет. Наблюдается одышка, пациент резко теряет массу тела.

Субдуральная эмпиема является самой тяжелой среди всех разновидностей, так как состояние больного быстро ухудшается, температура может подниматься выше 40 градусов, может развиться расстройство сознания. Повышается внутричерепное давление, могут появляться эпилептические приступы. В тяжелых случаях наблюдается отек мозга, и пациент впадает в коматозное состояние.

При первых же нехарактерных симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Патология диагностируется после внешнего осмотра специалистом и проведения дополнительных исследований для подтверждения заболевания и выяснения места и степени воспалительного процесса.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • биохимический анализ проб из печени;
  • исследование гнойных выделений или мокрот;
  • плевральная пункция.

Такие методы исследования позволят выявить воспалительные процессы, при которых значительно увеличивается содержание лейкоцитов, эритроцитов, поднимается СОЭ. А также можно установить разновидность возбудителя заболевания.

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • ангиография;
  • ректальное или вагинальное исследование;

Такой вид исследований проводится в зависимости от места локализации эмпиемы. Инструментальные исследования помогут выявить степень воспалительного процесса, область поражения, помогут дифференцировать заболевание и установить точный диагноз.

Лечение

После установления места локализации воспалительного процесса, больному с диагнозом эмпиема назначаются терапевтические мероприятия.

При синуситах назначается медикаментозное лечение, которое включает в себя обезболивающие средства, противовоспалительные. Для нормализации поступления кислорода и оттока слизи назначаются сосудосуживающие препараты. В тяжелых случаях выполняют промывание и эвакуацию жидкости из пазух при помощи катетеров. Если обнаружена бактериальная природа воспаления, то назначаются антибиотики, а при вирусной инфекции противовирусные препараты. Иногда врач использует гайморотомию, когда вскрывают пазухи и очищают от гноя.

Терапевтические мероприятия при гнойном артрите на начальном этапе включают в себя антибиотики и НПВС. Если в суставе обнаруживается гной, то проводят дренирование, а если обнаружена большая рана, то рассекаются ее края, удаляется инородное тело или костные отломки.

Лечение воспалительных процессов в плевре носит консервативный характер: при скоплении гноя осуществляется дренирование, но если заболевание приобретает хронический характер, то назначается хирургическое вмешательство (торакостома, плеврэктомия, резекция, закрытие свища).

При воспалении головного мозга, желчного пузыря и червеобразного отростка назначается оперативное вмешательство с последующей антимикробной терапией.

В период реабилитации назначается лечебная физкультура, массажи, диеты.

Возможные осложнения

Эмпиема является осложнением воспалительных процессов в организме при неправильном лечении или его отсутствии.

В зависимости от места расположения могут наблюдаться различные осложнения:

  • воспаление головного мозга может привести к эпилепсии, неврологическим расстройствам, параличу, нарушению речи, летальный исход наступает в 30% случаев;
  • эмпиема аппендикса может привести к перитониту, сепсису, абсцессу;
  • воспаление желчного пузыря может способствовать развитию кровотечений, перитониту, летальный исход в 20% случаев;
  • эмпиема плевры может спровоцировать дистрофические изменения в печени, почках, сердце, летальность от 5 до 20%.

Не стоит запускать воспалительные процессы, вызванные инфекцией или вирусами, так как осложнения могут иметь необратимые последствия и даже летальный исход.

Профилактика

Лучшей профилактикой любого воспаления является укрепление иммунитета с помощью качественных продуктов питания, богатых на витамины и минералы. Необходимо вести активный образ жизни, больше двигаться, чаще совершать пешие прогулки, проветривать помещение. Также нужно принимать профилактические противовирусные препараты в период обострения острых респираторных инфекций.

Ссылка на основную публикацию
Что означает короткая шейка матки
Состояние женских половых органов во время вынашивания малыша меняется. Если у будущей мамы врач выявил укорочение шейки матки, течение беременности...
Чистка сосудов мед чеснок лимон отзывы
Всем известно, что чеснок имеет антисклеротические свойства. Также огненный корнеплод способен очищать сосудистые протоки от холестерина. Чесночок в силах растворить...
Чистка сосудов ног
В результате закупорки сосудов ног (атеросклероза) ткани начинают страдать от нехватки кислорода, жизненно важных веществ. Результатом становятся болевые ощущения в...
Что означает маленькая матка
Одной из патологий женской репродуктивной системы является «маленькая матка». При таком диагнозе есть вероятность того, что не удастся забеременеть или...
Adblock detector