Что фильтруют почки

Что фильтруют почки

Фильтрация почек представляет собой процесс очищения крови и образование первичной и вторичной мочи. Мочеобразование – это процесс образования жидкости, которая образуется по окончанию разделения плазмы крови. Происходит такое преобразование в клубочках почек. Основным компонентом органа являются нефроны, образующие сплетения. Пропускают до 200 литров крови.

Что это такое

Процесс фильтрации в почках проходит по определенным законам и представляет собой не сложный механизм. Кровь, вобравшая в себя кислород и питательные вещества, по почечной артерии попадает в клубочковый аппарат, состоящий из нефронов.

Здесь идет разделение токсинов и полезных микроэлементов от воды. Это начальный этап очищения крови и образования первичной мочи. После такого разделения наблюдается реабсорбция (обратное всасывание).

Токсины, выделенные из крови, имеют крупные молекулы, не способны повторно всасываться, выходят через канальцы в чашечно-лоханочную систему.

Фильтрация крови в почках происходит в пирамидках. В этой части (лоханке) после очищения урина поступает по мочеточникам в мочевой пузырь.

Строение нефрона

Урина — биологически активная жидкость, выводящая из организма отходы жизнедеятельности. Особенно важно выведение токсинов. Вредные вещества не разлагаются и не могут накапливаться, не причинив вреда здоровью человека.

Удалением из организма занимается мочевыделительная система. Особое место при очищении крови отводится нефронам.

Почки содержат более 1 млн. нефронов, связанных с кровотоком большим количеством мелких сосудов, являются составляющими почечной ткани.

Каждый нефрон образует небольшое количество мочи, соединяясь в группы, создавая клубочки капилляров и канальцы. Нефрон состоит:

  • капсулы;
  • канальца;
  • приносящая и уносящая артерия;
  • вена нефрона.

В нефроне происходит процесс очищения крови, разделение ее на жидкость и различные компоненты (образование первичной мочи). Это называется клубочковой фильтрацией. Нефроны — важная составляющая почек.

Погибая, они уже не могут восстановиться. Происходит это при патологических заболеваниях. Оставшимся приходится выполнять двойную нагрузку. На это уходит больше времени. По тому, как быстро идет очищение, можно узнать патологические изменения в почках.

Клубочковая фильтрация

Очищение крови носит пассивный характер. Зависит от гидростатического давления, которое создает работа сердца. Попадая в почки, кровь фильтруется, распадается на жидкость и ионы различных питательных веществ.

Такое разделение дает возможность вывести токсины из организма, а полезные вещества обратно впитываются в систему (реабсорбция).

Основная фильтрация в почечном тельце, состоящем из мелких артерий, объединенных в клубочки. Тельце окружено капсулой, состоящей из двух слоев. Внутренний – почечная мембрана, прилегающая к стенкам, образует гломерулярный фильтр. В его состав входит:

Почечная мембрана играет главную роль в очищении и разделении крови на жидкость и мелкомолекулярные вещества. Крупные белки фильтруются и не всасываются обратно, поэтому продвигаются к чашечкам, очищаются, образуют вторичную мочу и выходят вне организма. Раствор первичной мочи имеет сходство с кровяной плазмой, содержит минимальное количество растворенных в ней веществ.

Скорость

Время, за которое происходит фильтрация мочи, является одной из основных характеристик работы мочевыделительной системы. Зависит от состояния здоровья человека и от работы почек:

  1. Один из факторов – это величина фильтрационного давления. В среднем составляет 20 мм.рт ст. Скорость зависит от разности между давлением, возникающим в клубочках, и тем, которое возникает при сопротивлении фильтрации.
  2. Важный элемент – проницаемость мембраны, через которую фильтруется кровь.
  3. Также важна площадь поверхности капилляра в каждом клубочке.

Усредненная скорость фильтрации у сильного пола – 125 мл/мин., у женщин 110 мл/мин. Этот показатель варьируется по разным причинам:

  • пол (мужской, женский);
  • возрастные особенности;
  • масса тела;
  • состав крови;
  • некоторые заболевания.

Патологии могут снизить или повысить скорость фильтрации. Оба процесса являются патологическими и требуют лечения.

Причины снижения и повышения показателей

Нарушение скорости образования мочи можно разделить на два вида.

Патологии, не связанные с изменениями в почках:

  • увеличение или уменьшение гемодинамических показателей на разных этапах движения крови или ее состава (вязкости);
  • гнойные патологии в органах;
  • недостаточный питьевой режим (обезвоживание);
  • шоковое состояние.

В зону риска попадают пациенты, которые имеют патологии, не связанные с выделительной системой. Это могут быть сердечные патологии, сахарный диабет, гнойные инфекции.

Вторая группа причин связана с проблемами в работе почек:

  • площадь поверхности канальцев, отвечающих за очищение, уменьшается;
  • непроходимость канальцев;
  • снижение объема крови в почках;
  • изменение клубочковых мембранах (уплотнение, разрыхление).

Такие изменения происходят при заболевании почек. Если время снижается, ухудшается работа органа, приводит к почечной недостаточности. Ускорение фильтрации негативно сказывается на здоровье. Расстройство приводит к выведению из организма полезных элементов (аминокислоты, минералы, глюкоза).

Нагрузочные пробы

Чтобы установить дисфункции почек (работа клубочков и канальцев), также для диагностики нефропатий, применяются пробы на установление креатинина и мочевины. Основным способом определения клубочковой фильтрации является проба Реберга-Тареева. Чтобы установить скорость очищения крови – Кокрофта-Голда. Основаны на отношении креатинина и определении его клиренса.

Женщины Мужчины
Норма креатинина в крови в мкмоль/л 44.0-80.0 74.0-110.0
Суточное выведение креатинина с мочой в ммоль 7.1-15.9 8.8-17.7
Читайте также:  Вредно ли узи для организма человека

Проба Реберга-Тареева

Производится одновременное исследование сыворотки крови и мочи. Существуют определенные условия для сбора анализов:

  1. Кровь сдается из вены утром натощак. Определяется концентрация креатинина.
  2. Моча собирается несколькими порциями (4-6 раз), каждые два часа. В ней определяется клиренс креатинина в каждой порции (сколько мочи образуется за минуту).

Рассчитать коэффициент по формуле:

Скф = (up x) / (CpxT)

  • Vn – общий объем мочи;
  • Up – креатинин в моче;
  • Т – время сбора мочи;
  • Ср – концентрация в плазме.

Проба назначается при таких симптомах:

  • отечность лица и ног, боли в поясничном отделе;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • изменение цвета мочи, появление эритроцитов;
  • больных диабетом обоих типов;
  • ожирение;
  • высокое давление;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • заядлые курильщики;
  • болезни почек.

Проба Кокрофта-Голда

В ней тоже берутся порции мочи и крови. Главное — правильно собрать. Утром следует выпить стакан или два чая (воды) и сходить в туалет. Затем находиться в покое и через час собрать первую порцию мочи (минутный диурез) Еще через час вторую порцию. Обязательно указывается время. Между сбором мочи сдают кровь из вены 6-8 мл для определения креатинина в сыворотке. На основании этих данных определяется клиренс.

  • F1 – скорость клубочковой фильтрации;
  • U1 – содержание в крови контрольного вещества;
  • Vi – время первого мочеиспускания;
  • P – концентрация креатинина в крови.

Такие расчеты проводятся и со второй порцией мочи. Точность пробы бывает, если скорость фильтрации снижена. При увеличении времени фильтрации такая схема определения скорости не используется.

Какие болезни позволяет выявить

Возникают осложнения при плохой фильтрации почек. Причины снижения или увеличения времени фильтрации бывают разные:

  1. Хроническая почечная недостаточность, приводит к увеличению креатинина и мочевины. Почки плохо фильтруют, не справляются со своей функцией.
  2. Пиелонефрит, вызванный инфекцией, поражает канальцы нефронов. Воспаление замедляет процесс очищения крови.
  3. Осложнения сахарного диабета отрицательно сказываются на очистительной функции почек. Густая кровь с большим содержанием сахара плохо поддается фильтрации.
  4. Сердечная недостаточность, шоковое состояние могут снизить процесс фильтрации;
  5. Высокое АД или красная волчанка увеличивает время фильтрации, что приводит к потере организмом полезных веществ.

Чтобы восстановить фильтрацию и повысить или понизить время выделения жидкости из организма, следует лечить основное заболевание, ставшее причиной такого состояния.

Отзывы

После гриппа, который прошел в тяжелой форме, получила осложнение на почки. Сдала анализы крови и мочи. Результаты были плохими. Врач определил сильное воспаление. Почки не справлялись со своей работой и шла плохая очистка крови. В моче были повышены лейкоциты, обнаружили белок. Пришлось долго лечиться.

Болею диабетом. В последнее время ухудшилось состояние работы почек. Появились отеки, плохо отходит моча. После обследования и сдачи анализов, было установлено, что нарушена фильтрация крови. Полезные вещества выходят из организма. Время очищения крови увеличено. Идет отравление организма. Врач назначил лечение и специальную диету.

В организме человека имеется две почки, каждая из которых весит примерно по 170 грамм, т.е. меньше, чем 1% обшей массы тела. Каждая почка длиной около 10 см в длину, 5 см в ширину и 2,5 см в толщину. Они расположены в брюшной полости. Кровь поступает в почки по крупным почечным артериям. Почечное корковое вещество — это оболочка почки, пронизанная кровеносными сосудами и мочевыми канальцами. В почечной пирамиде находятся почечные канальцы, и она образована из специальной ткани, в которой продукты жизнедеятельности организма преобразуются в мочу. На рисунке показана почка в разрезе и обозначено ее строение.

Почки — удивительный орган. Пищеварительный тракт только перемещает вещества, которые в него поступают. Почки же фильтруют кровь, которая, по сути, напоминает просто грузовое судно, сбрасывающее с борта питательные вещества и подбирающее «мусор» со всех клеток тела. Кровь переносит весь собранный «мусор» в центральный мусоропровод организма — в почки. Почки отделяют вещества, подлежащие повторному использованию, от «мусора», который должен поступить в мочевой пузырь и выйти из организма в виде мочи.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Почки ежеминутно перерабатывают огромный объем крови — около 1,5 литра! Они бдительно не пропускают через «фильтр» клетки крови (красные и белые кровяные тельца) и крупные химические соединения, но все остальное, в том числе токсины (продукты отхода в результате обмена веществ), безжалостно изгоняется из организма. Профильтровав определенный объем крови, почки повторно абсорбируют в организм вещества, подлежащие повторному использованию — 99% необходимой организму жидкости, натрий и другие важные соединения.

Для фильтрации требуется определенное давление, чтобы жидкая часть крови поступала в почки, поэтому в почках функционирует специальный механизм — система выработки ферментов ренин-ангиотензин-альдостерон. Эта система поддерживает необходимый для работы почек уровень кровяного давления.

Читайте также:  Как делается тест на овуляцию

Значительное повышение кровяного давления в течение длительного времени вредит почкам. В запущенных случаях возникает почечная недостаточность. Если у человека почечная недостаточность, почки не справляются с очисткой крови и не выводят токсины из организма. В такой ситуации спасти человека можно, только прибегнув к диализу (см. «Перитонеальный диализ» и «Гемодиализ«) или пересадке почки.

Итак, вернемся в тому, как функционирует почка. Кровь проходит по все меньшим и меньшим сосудам и, в конце концов, поступает в капилляры, мельчайшие кровеносные сосуды в теле человека. Но даже по ним может пройти жидкая часть крови с растворенными в ней элементами, такими как натрий, мочевая кислота и многие другие соединения.

Прежде чем попасть в капилляр, кровь проходит через приносящую артерию (артерию, по которой кровь поступает в нефрон, почечный фильтр). На рисунке изображен нефрон. В каждой почке содержится около миллиона нефронов. После завершения процесса фильтрации кровь из капилляров поступает в выносящую артерию.

Сеть капилляров внутри нефрона называется клубочком. В капсулу Боумена (луковицу вокруг клубочка) поступает вся отфильтрованная жидкая часть крови. Отсюда большая ее часть поступает обратно в кровь, насыщая организм необходимыми ему веществами. Остаток — моча — поступает в прямой почечный каналец, оттуда — в почечную лоханку, а затем через мочеточник в мочевой пузырь. Так продукты жизнедеятельности изгоняются из организма.

Повышенное кровяное давление, диабет и множество других заболеваний способствуют разрушению нефронов, что может закончиться почечной недостаточностью. Однако коварность этого состояния в том, что оно заявляет о себе только тогда, когда нефроны функционируют уже всего лишь на 10%. Развиваются симптомы интоксикации, потому что почки не справляются с выведением «мусора» из организма. Только вдумайтесь! При снижении почечной функции на 70% пациент может вовсе не замечать никаких отклонений.

Почки в организме человека играют важную роль. Представляют собой парный орган, своей формой напоминают боб, и выполняют регуляцию химического гомеостаза, путем образования мочи, входят в мочевыделительную систему организма человека. Почки выполняют важную регуляторную функцию в организме, поддерживая внутренний баланс и равновесие химических процессов. В организме почечный фильтр играет очень важную роль в поддержании жизнедеятельности человеческого организма.

Строение почек

Для того чтобы понимать как работает мочевыделительная система человека, нужно знать строение почечного фильтра и его функции. Почки — парные органы, состоящие из паренхим, снаружи покрыты соединительной капсулой. От капсулы отходят, так называемые септы, которые делят каждую почку на дольки. В почке имеется:

  • мозговое вещество, которое представлено собирательными трубками и прямыми канальцами нефронов;
  • корковое вещество, представлено почечными тельцами и системой извитых канальцев нефронов.

Мозговое и корковое вещество почки образуют паренхиму органа. А тонкие прослойки соединительной рыхлой ткани с многочисленными лимфатическими и кровеносными сосудами, нервами образуют строму почки.

Роль почек в человеческом организме

Роль почек уникальна, они относятся к жизненно важным органам, нарушение функций которых может иметь весьма плачевные последствия для здоровья и жизнедеятельности человеческого организма. Почки выполняют ряд функций:

  • Регулируют уровень ионов Калия и Натрия в организме человека;
  • Поддерживают кислотно-щелочное равновесие в крови;
  • Выводят лишнюю жидкость, лишние микроэлементы, способствующие удержанию жидкости внутри организма, тем самым регулируя объем циркулирующей крови;
  • Обладают инкреторной функцией, вырабатывают особые биологически активные вещества, влияющие на процессы свертываемости крови и образования эритроцитов;
  • Поддерживают уровень артериального давления;
  • Участвуют в белковом, липидном и углеводном обменном процессе в организме;
  • Выполняют экскреторную функцию, выводя продукты распада различных веществ после переваривания пищи, лекарственных средств, токсичных и вредных веществ, а также лишней воды;
  • Выполняют защитную функцию от воздействия вредных веществ на организм человека.

Что такое нефроны?

Нефроны являются основными функциональными и структурными единицами органа. Они представляют собой систему трубочек, слепых с одной стороны (в начале), которые выстланы клетками эпителия в один слой. Эти клетки называются нефроциты, при этом их морфологические особенности и высота в разных отделах нефронов разная.

В человеческой почке около 2 миллионов нефронов, длина одного нефрона составляет приблизительно 30-50 мм, таким образом, их общая длина может составлять до 100 км, а поверхность порядка 6 квадратных метров. Существует два типа нефронов:

  • корковые, их система канальцев располагается преимущественно в корковом веществе;
  • юкстамедуллярные, или околомозговые, их система канальцев расположена преимущественно в мозговом веществе почки.

В слепом конце нефрона находится капсула, охватывающая клубочек сосуда, вместе с ним капсула образует почечное тельце. От этой капсулы отходит каналец извитой формы (проксимальный), этот каналец идет в прямой, восходящий и нисходящий тонкие отделы нефрона. Данные отделы, в свою очередь, образуют петлю, которая переходит сначала в прямой дистальный каналец нефрона, а далее в дистальный извитой каналец нефрона. Канальцы дистальные извитые собираются во вставочных отделах собираются в трубки, которые и являются в мочевыводящих путях начальными отделами.

Читайте также:  Какаю черными какашками

Капсула нефрона

Капсула нефрона представляет собой полость в форме чаши, с двумя ограничивающими листками:

  • Наружным, состоящим из нефроцитов плоской формы;
  • Внутренним, состоящим из клеток падоцитов.

Клетки падоциты имеют цитотрабекулы (цитоплазматические крупные выросты), от которых отходят цитоподии (мелкие цитоплазматические отростки). Подоциты своими цитоплазматическими отростками прилегабт к трехслойной базальной мембране, с противоположной стороны которой находятся эндотелтоциты капилляров кровеносного сосуда почечного клубочка.

Что представляет собой фильтр почек?

Фильтр почек – это совокупность трехслойной базальной мембраны и подоцитов с одной ее стороны, а эндотелтоцитов кровеносных капилляров клубочка почки с другой. Строение фильтра почек представлено на рисунке.

Фильтр почек – это совокупность трехслойной базальной мембраны и подоцитов с одной ее стороны, а эндотелтоцитов кровеносных капилляров клубочка почки с другой

Рис. Строение фильтра почек. 1 – эндотелиоцит кровеностного капилляра почечного тельца; 2 –базальная трёхслойная мембрана; 3 – подоцит; 4 – цитотрабекула подоцита; 5 – цитопедикулы; 6 –щель фильтрационная; 7 –диафрагма фильтрационная; 8 – гликокаликс; 9 – полость капсулы тельца почечного; 10 – эритроцит.

Между кровеностными капиллярами в сосудистом клубочке располагается мезангий, который состоит из трех видов клеток мезангиоцитов:

  1. Оседлые макрофаги;
  2. Транзитные макрофаги, или моноциты;
  3. Гладкомышечные.

Оседлые и транзитные макрофаги распознают и фагоцитируют антигены, при помощи Fc-рецепторов. Гладкомышечные клетки образуют матрикс мезангиума и регулируют кровоток в клубочках путем сокращения под действием гистамина, ангиотензина и вазопрессина.

Функции почечного фильтра

Первая фаза фильтрации плазмы крови происходит с участием почечного фильтра в полости капсулы нефрона. Это фильтр способен задерживать белки плазмы крови (фибриноген, антитела) и форменные элементы крови, а также макромолекулы с отрицательным зарядом. Таким образом формируется первичная моча.

Кубические или призматические клетки в проксимальном отделе нефрона имеют на апикальном своем полюсе каемку в виде щеточки. А базальный лабиринт представляет собой базальную часть плазмолеммы, имеющую «ямки», в которых находятся митохондрии. В этой части нефрона происходит всасывание в кровь обратно:

  • Воды;
  • Глюкозы (до 100%);
  • Аминокислот (порядка 98%);
  • Электролитов;
  • Мочевой кислоты (около 77%);
  • Мочевины (порядка 60%).

Восходящая часть петли нефрона и дистальный извитой отдел образуется нефроцитами кубической формы (такими же как в проксимальном отделе, но без «ямок» и щетинистой каемки), а тонкий отдел петли выстилается клетками плоской формы. В этих отделах происходит обратное всасывание в кровоток воды и электролитов.

Далее нефроны собираются в трубки, которые выстланы эпителием из высоких цилиндрических светлых и темных клеток. Предполагается, что светлые клетки отвечают за обратное всасывание в кровоток электролитов и воды, производят простагландины, а темные вырабатывают соляную кислоту.

Интересный факт. В ходе фильтрации крови, весь ее объем проходит через почки всего за пять минут. За это время из организма человека удаляется максимальное количество ненужных и лишних веществ.

Кровоснабжение почек

В человеческом организме кровоснабжение почек имеет самый большой объем кровотока, в сравнении с другими органами. Почечные артерии, обеспечивающие питание почек, короткие и начинаются от брюшной аорты. В почке артерии делятся на артериолами (более мелкие сосуды), которые располагаются в межпирамидном пространстве.

Дуговая артерия проходит между мозговым и корковым веществами почек. От нее более мелкие артерии, проходя в междольковом пространстве, ответвляются, питая корковое вещество. Далее междольковые артерии переходят во внутридольковые, а затем разветвляются на артериолы почечного клубочка.

Эти приносящие артериолы из проксимального отдела идут к почечным тельцам промежуточных и интерстициальных нефронов. Далее артериолы из дистальных отделов идут к, так называемым, юкстамедуллярным нефронам почек. Таким образом в почке сформировано два вида кровообращения:

  • Кортикальное кровообращение , которое располагается в районе мальпигиевых канальцев;
  • Юкстагломерулярное кровообращение , располагающиеся на границе мозгового и коркового вещества, в районе крупных почечных клубочков.

Выводящая и приносящая артериолы юкстамедуллярных клубочков по размеру одинаковые. В них происходит замедление кровотока и фильтрование крови, с небольшим выделением мочи. При этом выносящая артериола не образует сеть, не разветвляется, а спускается в мозговой слой, обеспечивая ему питание. Уже внутри мозгового слоя она разветвляется на капилляры, которые собираются в венулы, а те в свою очередь – в венозные сосуды, которые соединяются в почечные вены. Почечные вены собираются и вливаются в систему нижней полой вены.

Для справки: Только 20% крови проходит фильтрацию в юкстагломерулярных клубочках, а основной объем поступающей крови проходит фильтрацию в мальпигиевых клубочках (80%).

Важные особенности фильтрации крови почками

Чтобы поддерживать оптимальные условия образования почками мочи, происходит процесс саморегуляции:

  • При повышении в приносящем сосуде артериального давления сокращаются мышечные волокна, и объем поступления крови уменьшается, тем самым снижая давление;
  • При снижении артериального давления происходит расширение стенок приносящего сосуда, тем самым повышая приток крови.

В состоянии стресса или шока снижается кровоток и давление в почечных клубочках, в остальных случаях, как правило, давление в них поддерживается на одном уровне.

Ссылка на основную публикацию
Что означает короткая шейка матки
Состояние женских половых органов во время вынашивания малыша меняется. Если у будущей мамы врач выявил укорочение шейки матки, течение беременности...
Чистка сосудов мед чеснок лимон отзывы
Всем известно, что чеснок имеет антисклеротические свойства. Также огненный корнеплод способен очищать сосудистые протоки от холестерина. Чесночок в силах растворить...
Чистка сосудов ног
В результате закупорки сосудов ног (атеросклероза) ткани начинают страдать от нехватки кислорода, жизненно важных веществ. Результатом становятся болевые ощущения в...
Что означает маленькая матка
Одной из патологий женской репродуктивной системы является «маленькая матка». При таком диагнозе есть вероятность того, что не удастся забеременеть или...
Adblock detector